Orthopedische chirurgische patiënten kunnen herstellen zonder het gebruik van opioïde pijnstillers

Orthopedische chirurgische patiënten kunnen herstellen zonder het gebruik van opioïde pijnstillers

Patiënten kunnen herstellen van een orthopedische operatie zonder het gebruik van opioïdengebaseerde pijnstillers, blijkt uit een onderzoek van McMaster University en Hamilton Health Sciences (HHS), gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association (JAMA).

Onderzoeksresultaten toonden aan dat door het voorschrijven van een combinatie van drie niet-opioïde pijnstillers aan patiënten, onderzoekers de hoeveelheid opioïden die ze consumeerden met ongeveer een factor tien konden verminderen gedurende een periode van zes weken na de operatie, zonder verandering in hun pijnniveau.

Co-hoofdonderzoeker Olufemi Ayeni en zijn team verzamelden hun resultaten door tussen maart 2021 en maart 2022 193 patiënten in te schrijven uit drie ziekenhuizen in Hamilton, waaronder HHS's McMaster University Medical Center en Hamilton General Hospital, en St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Patiënten werden willekeurig toegewezen aan een controlegroep van 98 die standaard opioïdengebaseerde pijnstillers kregen, of aan een opioïdvrije groep (93) die combinatietherapie van naproxen, paracetamol en pantoprazol kreeg, en een infographic voor patiëntenvoorlichting. De opioïdenvrije groep had indien nodig toegang tot opioïdenmedicijnen tegen pijn. Elke patiënt die een poliklinische arthroscopische knie- of schouderoperatie onderging, werd gedurende zes weken na de operatie gevolgd.

Na de zes weken hadden deelnemers in de controlegroep gemiddeld 72,6 mg opioïden ingenomen, vergeleken met 8,4 mg in de opioïdsparende groep. Zes patiënten in de controlegroep en twee patiënten in de opioïdsparende groep vroegen na ontslag naar opioïdenmedicatie. Het verschil in pijnscores, patiënttevredenheid over de zorg en het aantal bijwerkingen was niet significant verschillend.

Deze studie laat duidelijk zien dat veel van deze chirurgische patiënten veilig kunnen worden behandeld zonder opioïde medicatie in een selecte populatie.”

Olufemi Ayeni, hoogleraar chirurgie bij McMaster en orthopedisch chirurg bij HHS

“Bovendien kunnen we, door het aantal voorgeschreven opioïden te verminderen, collectief de vorming van een reservoir aan ongebruikte medicijnen verminderen die schade kunnen toebrengen aan veel mensen in de samenleving”, zei hij.

“Er wordt geschat dat er jaarlijks minstens 100.000 van deze operaties plaatsvinden in Canada, wat betekent dat het veranderen van de voorschrijfpraktijken om het opioïdengebruik terug te dringen de blootstelling van de patiënt kan verminderen en daarmee de kans op opioïdenafhankelijkheid.”

Ter vergelijking: Ayeni zei dat er tussen 2006 en 2016 jaarlijks meer dan een miljoen orthopedische operaties werden uitgevoerd in de Verenigde Staten.

Opioïden blijven de postoperatieve pijnstiller bij uitstek voor orthopedisch specialisten aan beide kanten van de grens, maar de aanhoudende opioïdenepidemie in Noord-Amerika dwingt artsen tot heroverweging, zei Ayeni, eraan toevoegend dat orthopedisch specialisten soms meer opioïden voorschrijven dan aanbevolen in medische richtlijnen.

Ayeni zei dat chirurgen, door na de operatie over te schakelen op niet-opioïde pijnstillers, hun steentje kunnen bijdragen aan de bestrijding van de aanhoudende opioïde-epidemie en het risico op verslaving kunnen verminderen bij patiënten die herstellen van een orthopedische operatie.

Financiering voor de studie werd verstrekt door Physician Services Incorporated en het Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Bron:

McMaster Universiteit

Referentie:

The NO PAin Investigators., (2022) Effect van een postoperatief multimodaal opioïdsparend protocol vergeleken met standaard opioïdenrecepten op postoperatieve opioïdenconsumptie na knie- of schouderartroscopie Een gerandomiseerde klinische studie. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.