Ortopedisk kirurgiske pasienter kan bli friske uten bruk av opioide smertestillende midler

Ortopedisk kirurgiske pasienter kan bli friske uten bruk av opioide smertestillende midler

Pasienter kan komme seg etter ortopedisk kirurgi uten bruk av opioidbaserte smertestillende midler, ifølge en studie fra McMaster University og Hamilton Health Sciences (HHS) publisert i Journal of the American Medical Association (JAMA).

Studieresultater viste at ved å foreskrive en kombinasjon av tre ikke-opioide smertestillende midler til pasienter, var forskerne i stand til å redusere mengden opioider de konsumerte med omtrent 10 ganger over en seks ukers periode etter operasjonen, uten endring i smertenivået.

Med-hovedetterforsker Olufemi Ayeni og teamet hans samlet inn resultatene ved å registrere 193 pasienter fra tre sykehus i Hamilton mellom mars 2021 og mars 2022, inkludert HHSs McMaster University Medical Center og Hamilton General Hospital, og St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Pasientene ble tilfeldig fordelt til enten en kontrollgruppe på 98 som mottok standard opioidbaserte smertestillende medisiner eller en opioidfri gruppe (93) som fikk kombinasjonsbehandling av naproxen, acetaminophen og pantoprazol og en pasientopplæringsinfografikk. Den opioidfrie gruppen hadde tilgang til opioidmedisiner mot smerter ved behov. Hver pasient som gjennomgikk poliklinisk artroskopisk kne- eller skulderoperasjon ble overvåket i seks uker etter operasjonen.

Etter de seks ukene hadde deltakerne i kontrollgruppen tatt i gjennomsnitt 72,6 mg opioider, sammenlignet med 8,4 mg i den opioidsparende gruppen. Seks pasienter i kontrollgruppen og to pasienter i den opioidsparende gruppen spurte om opioidmedisiner etter utskrivning. Forskjellen i smertescore, pasienttilfredshet med omsorg og antall bivirkninger var ikke signifikant forskjellig.

Denne studien viser tydelig at mange av disse kirurgiske pasientene trygt kan behandles uten opioidmedisiner i en utvalgt populasjon."

Olufemi Ayeni, professor i kirurgi ved McMaster og ortopedisk kirurg ved HHS

"I tillegg, ved å redusere antallet foreskrevet opioider, kan vi kollektivt redusere dannelsen av et reservoar av ubrukte stoffer som kan forårsake skade på mange mennesker i samfunnet," sa han.

"Det er anslått at det er minst 100 000 av disse operasjonene hvert år i Canada, noe som betyr at endring av forskrivningspraksis for å redusere opioidbruk kan redusere pasienteksponering og dermed potensialet for opioidavhengighet."

Til sammenligning sa Ayeni at mer enn én million ortopediske operasjoner ble utført årlig i USA fra 2006 til 2016.

Opioider er fortsatt det postoperative smertestillende valget for ortopediske spesialister på begge sider av grensen, men den pågående opioidepidemien i Nord-Amerika tvinger klinikere til å tenke nytt, sa Ayeni, og la til at ortopediske spesialister noen ganger foreskriver flere opioider enn anbefalt i medisinske retningslinjer.

Ayeni sa at ved å bytte til ikke-opioide smertestillende medisiner etter operasjonen, kan kirurger gjøre sitt for å bekjempe den pågående opioidepidemien og redusere risikoen for avhengighet hos pasienter som blir friske etter ortopedisk kirurgi.

Finansiering for studien ble gitt av Physician Services Incorporated og Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Kilde:

McMaster University

Referanse:

The NO PAin Investigators., (2022) Effekt av en postoperativ multimodal opioidsparende protokoll sammenlignet med standard opioidresept på postoperativt opioidforbruk etter kne- eller skulderartroskopi En randomisert klinisk studie. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.