Pacjenci ortopedyczni mogą powrócić do zdrowia bez stosowania opioidowych leków przeciwbólowych

Pacjenci ortopedyczni mogą powrócić do zdrowia bez stosowania opioidowych leków przeciwbólowych

Jak wynika z badania przeprowadzonego przez Uniwersytet McMaster i Hamilton Health Sciences (HHS) opublikowanego w czasopiśmie Journal of the American Medical Association (JAMA), pacjenci mogą powrócić do zdrowia po operacji ortopedycznej bez stosowania opioidowych środków przeciwbólowych.

Wyniki badania wykazały, że przepisując pacjentom kombinację trzech nieopioidowych leków przeciwbólowych, badacze byli w stanie zmniejszyć ilość przyjmowanych opioidów około 10-krotnie w ciągu sześciu tygodni po operacji, bez zmiany poziomu bólu.

Współkierownik badacz Olufemi Ayeni i jego zespół zebrali wyniki, rejestrując 193 pacjentów z trzech szpitali w Hamilton w okresie od marca 2021 r. do marca 2022 r., w tym z Centrum Medycznego Uniwersytetu McMaster w HHS, Szpitala Ogólnego w Hamilton oraz Szpitala St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy kontrolnej składającej się z 98 osób, która otrzymywała standardowe leki przeciwbólowe na bazie opioidów, lub do grupy niezawierającej opioidów (93), która otrzymywała terapię skojarzoną naproksenem, acetaminofenem i pantoprazolem oraz infografikę edukacyjną dla pacjentów. Grupa wolna od opioidów miała w razie potrzeby dostęp do leków opioidowych przeciwbólowych. Każdy pacjent, który przeszedł ambulatoryjną artroskopową operację stawu kolanowego lub barkowego, był monitorowany przez sześć tygodni po operacji.

Po sześciu tygodniach uczestnicy grupy kontrolnej przyjmowali średnio 72,6 mg opioidów w porównaniu z 8,4 mg w grupie oszczędzającej opioidy. Sześciu pacjentów w grupie kontrolnej i dwóch pacjentów w grupie oszczędzającej opioidy pytało o leki opioidowe po wypisaniu ze szpitala. Różnica w wynikach bólu, zadowoleniu pacjentów z opieki i liczbie zdarzeń niepożądanych nie różniła się istotnie.

To badanie wyraźnie pokazuje, że w wybranej populacji wielu z tych pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym może być bezpiecznie leczonych bez leków opioidowych”.

Olufemi Ayeni, profesor chirurgii w McMaster i chirurg ortopeda w HHS

„Ponadto zmniejszając liczbę przepisywanych opioidów, możemy wspólnie ograniczyć tworzenie się rezerwuaru niewykorzystanych narkotyków, które mogą wyrządzić krzywdę wielu osobom w społeczeństwie” – powiedział.

„Szacuje się, że każdego roku w Kanadzie przeprowadza się co najmniej 100 000 takich operacji, co oznacza, że ​​zmiana praktyk w zakresie przepisywania leków w celu ograniczenia używania opioidów może zmniejszyć narażenie pacjentów, a tym samym ryzyko uzależnienia od opioidów”.

Dla porównania Ayeni podała, że ​​w latach 2006–2016 w Stanach Zjednoczonych przeprowadzano ponad milion operacji ortopedycznych rocznie.

Opioidy pozostają preferowanym pooperacyjnym lekiem przeciwbólowym dla specjalistów ortopedów po obu stronach granicy, ale trwająca epidemia opioidów w Ameryce Północnej zmusza klinicystów do ponownego przemyślenia sprawy, powiedziała Ayeni, dodając, że ortopedzi czasami przepisują więcej opioidów, niż jest to zalecane w wytycznych medycznych.

Ayeni powiedziała, że ​​przechodząc po operacji na nieopioidowe leki przeciwbólowe, chirurdzy mogą przyczynić się do zwalczania trwającej epidemii opioidów i zmniejszyć ryzyko uzależnienia u pacjentów po operacji ortopedycznej.

Finansowanie badania zapewniły firmy Physician Services Incorporated i Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Źródło:

Uniwersytetu McMastera

Odniesienie:

The NO PAin Investigators., (2022) Wpływ pooperacyjnego multimodalnego protokołu oszczędzania opioidów w porównaniu ze standardową receptą na opioidy na pooperacyjne spożycie opioidów po artroskopii kolana lub barku A Randomized Clinical Trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.