Pacientes cirúrgicos ortopédicos podem se recuperar sem o uso de analgésicos opioides

Pacientes cirúrgicos ortopédicos podem se recuperar sem o uso de analgésicos opioides

Os pacientes podem se recuperar de uma cirurgia ortopédica sem o uso de analgésicos à base de opioides, de acordo com um estudo da Universidade McMaster e da Hamilton Health Sciences (HHS) publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA).

Os resultados do estudo mostraram que, ao prescrever uma combinação de três analgésicos não opioides aos pacientes, os pesquisadores conseguiram reduzir a quantidade de opioides consumidos em cerca de 10 vezes durante um período de seis semanas após a cirurgia, sem alteração nos níveis de dor.

O co-investigador principal Olufemi Ayeni e sua equipe coletaram seus resultados matriculando 193 pacientes de três hospitais em Hamilton entre março de 2021 e março de 2022, incluindo o McMaster University Medical Center do HHS e o Hamilton General Hospital, e o St.

Os pacientes foram aleatoriamente designados para um grupo de controle de 98 que receberam analgésicos padrão à base de opióides ou para um grupo sem opióides (93) que recebeu terapia combinada de naproxeno, paracetamol e pantoprazol e um infográfico de educação do paciente. O grupo livre de opioides teve acesso a medicamentos opioides para a dor quando necessário. Cada paciente submetido a cirurgia artroscópica ambulatorial de joelho ou ombro foi monitorado por seis semanas após a cirurgia.

Após as seis semanas, os participantes do grupo de controle tomaram em média 72,6 mg de opioides, em comparação com 8,4 mg no grupo poupador de opioides. Seis pacientes do grupo controle e dois pacientes do grupo poupador de opioides perguntaram sobre medicamentos opioides após a alta. A diferença nos escores de dor, satisfação do paciente com o atendimento e número de eventos adversos não foi significativamente diferente.

Este estudo mostra claramente que muitos desses pacientes cirúrgicos podem ser tratados com segurança sem medicamentos opioides em uma população selecionada”.

Olufemi Ayeni, professor de cirurgia da McMaster e cirurgião ortopédico do HHS

“Além disso, ao reduzir o número de opioides prescritos, podemos reduzir coletivamente a criação de um reservatório de medicamentos não utilizados que podem causar danos a muitas pessoas na sociedade”, disse ele.

“Estima-se que haja pelo menos 100.000 destas cirurgias todos os anos no Canadá, o que significa que a mudança das práticas de prescrição para reduzir o uso de opiáceos pode reduzir a exposição dos pacientes e, portanto, o potencial de dependência de opiáceos”.

Em comparação, Ayeni disse que mais de um milhão de cirurgias ortopédicas foram realizadas anualmente nos Estados Unidos de 2006 a 2016.

Os opiáceos continuam a ser o analgésico pós-operatório preferido dos especialistas ortopédicos em ambos os lados da fronteira, mas a actual epidemia de opiáceos na América do Norte está a forçar os médicos a repensar, disse Ayeni, acrescentando que os especialistas ortopédicos por vezes prescrevem mais opiáceos do que o recomendado nas directrizes médicas.

Ayeni disse que, ao mudar para analgésicos não opioides após a cirurgia, os cirurgiões podem fazer a sua parte para combater a epidemia de opioides em curso e reduzir o risco de dependência em pacientes em recuperação de cirurgia ortopédica.

O financiamento para o estudo foi fornecido pela Physician Services Incorporated e pelo Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Fonte:

Universidade McMaster

Referência:

The NO PAin Investigators., (2022) Efeito de um protocolo multimodal pós-operatório de preservação de opióides em comparação com a prescrição padrão de opióides no consumo pós-operatório de opióides após artroscopia de joelho ou ombro Um ensaio clínico randomizado. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

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