Pacienții cu chirurgie ortopedică se pot recupera fără utilizarea de analgezice opioide

Pacienții cu chirurgie ortopedică se pot recupera fără utilizarea de analgezice opioide

Pacienții se pot recupera după operația ortopedică fără utilizarea de analgezice pe bază de opioide, potrivit unui studiu de la McMaster University și Hamilton Health Sciences (HHS) publicat în Journal of the American Medical Association (JAMA).

Rezultatele studiului au arătat că prin prescrierea unei combinații de trei analgezice non-opioide pacienților, cercetătorii au reușit să reducă cantitatea de opioide pe care le-au consumat de aproximativ 10 ori într-o perioadă de șase săptămâni după intervenție chirurgicală, fără nicio modificare a nivelului lor de durere.

Co-investigatorul principal Olufemi Ayeni și echipa sa și-au colectat rezultatele prin înrolarea a 193 de pacienți din trei spitale din Hamilton între martie 2021 și martie 2022, inclusiv Centrul Medical al Universității McMaster al HHS și Spitalul General Hamilton și St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Pacienții au fost repartizați aleatoriu fie într-un grup de control de 98 care au primit medicamente pentru durere pe bază de opioide standard, fie într-un grup fără opioide (93) care a primit terapie combinată cu naproxen, acetaminofen și pantoprazol și o infografică pentru educarea pacientului. Grupul fără opioide a avut acces la medicamente opioide pentru durere atunci când a fost nevoie. Fiecare pacient care a suferit o intervenție chirurgicală artroscopică la genunchi sau la umăr a fost monitorizat timp de șase săptămâni după operație.

După cele șase săptămâni, participanții din grupul de control au luat o medie de 72,6 mg de opioide, comparativ cu 8,4 mg în grupul care economisește opioide. Șase pacienți din grupul de control și doi pacienți din grupul care economisește opioide au întrebat despre medicamentele opioide după externare. Diferența dintre scorurile durerii, satisfacția pacientului cu îngrijirea și numărul de evenimente adverse nu a fost semnificativ diferită.

Acest studiu arată în mod clar că mulți dintre acești pacienți operați pot fi tratați în siguranță fără medicamente opioide într-o populație selectată.”

Olufemi Ayeni, profesor de chirurgie la McMaster și chirurg ortoped la HHS

„În plus, prin reducerea numărului de opioide prescrise, putem reduce în mod colectiv crearea unui rezervor de medicamente neutilizate care pot provoca daune multor oameni din societate”, a spus el.

„Se estimează că există cel puțin 100.000 de astfel de intervenții chirurgicale în fiecare an în Canada, ceea ce înseamnă că schimbarea practicilor de prescriere pentru a reduce consumul de opioide poate reduce expunerea pacientului și, prin urmare, potențialul de dependență de opioide.”

În comparație, Ayeni a spus că peste un milion de operații ortopedice au fost efectuate anual în Statele Unite, din 2006 până în 2016.

Opioidele rămân analgezicele postoperatorii de alegere pentru specialiștii ortopedici de pe ambele părți ale graniței, dar epidemia de opioide în curs din America de Nord îi obligă pe clinicieni să se regândească, a spus Ayeni, adăugând că specialiștii în ortopedie prescriu uneori mai multe opioide decât este recomandat în ghidurile medicale.

Ayeni a spus că, prin trecerea la medicamente pentru durere non-opioide după operație, chirurgii își pot face partea pentru a combate epidemia de opioide în curs și pentru a reduce riscul de dependență la pacienții care se recuperează după operația ortopedică.

Finanțarea pentru studiu a fost oferită de Physician Services Incorporated și Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Sursă:

Universitatea McMaster

Referinţă:

The NO Pain Investigators., (2022) Efectul unui protocol multimodal postoperator de economisire a opioidelor în comparație cu prescripția standard de opiacee asupra consumului postoperator de opiacee după artroscopia genunchiului sau umărului Un studiu clinic randomizat. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.