Ortopedickí pacienti sa môžu zotaviť bez použitia opioidných liekov proti bolesti

Ortopedickí pacienti sa môžu zotaviť bez použitia opioidných liekov proti bolesti

Pacienti sa môžu zotaviť z ortopedického chirurgického zákroku bez použitia liekov proti bolesti na báze opioidov, podľa štúdie z McMaster University a Hamilton Health Sciences (HHS) publikovanej v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA).

Výsledky štúdie ukázali, že predpisovaním kombinácie troch neopioidných liekov proti bolesti pacientom boli výskumníci schopní znížiť množstvo opioidov, ktoré konzumovali, asi 10-násobne počas obdobia šiestich týždňov po operácii bez zmeny úrovne bolesti.

Spoluriešiteľ Olufemi Ayeni a jeho tím zhromaždili svoje výsledky zapísaním 193 pacientov z troch nemocníc v Hamiltone v období od marca 2021 do marca 2022, vrátane HHS's McMaster University Medical Center a Hamilton General Hospital a St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Pacienti boli náhodne zaradení buď do kontrolnej skupiny 98, ktorí dostávali štandardné lieky proti bolesti na báze opioidov, alebo do skupiny bez opioidov (93), ktorá dostávala kombinovanú liečbu naproxénom, acetaminofénom a pantoprazolom, a infografiku o edukácii pacienta. Skupina bez opioidov mala v prípade potreby prístup k opioidným liekom proti bolesti. Každý pacient, ktorý podstúpil ambulantnú artroskopickú operáciu kolena alebo ramena, bol sledovaný šesť týždňov po operácii.

Po šiestich týždňoch užívali účastníci v kontrolnej skupine v priemere 72,6 mg opioidov v porovnaní s 8,4 mg v skupine šetriacej opiáty. Šesť pacientov v kontrolnej skupine a dvaja pacienti v skupine šetriacej opioidy sa po prepustení pýtali na opioidy. Rozdiel v skóre bolesti, spokojnosti pacienta so starostlivosťou a počte nežiaducich účinkov sa významne nelíšil.

Táto štúdia jasne ukazuje, že mnohí z týchto chirurgických pacientov môžu byť bezpečne liečení bez opioidných liekov vo vybranej populácii.

Olufemi Ayeni, profesor chirurgie na McMaster a ortopedický chirurg na HHS

„Okrem toho, znížením počtu predpísaných opioidov môžeme spoločne znížiť vytváranie rezervoáru nepoužitých liekov, ktoré môžu ublížiť mnohým ľuďom v spoločnosti,“ povedal.

"Odhaduje sa, že v Kanade sa každoročne uskutoční najmenej 100 000 týchto operácií, čo znamená, že zmena postupov predpisovania na zníženie užívania opiátov môže znížiť expozíciu pacientov, a tým aj potenciál závislosti od opioidov."

Na porovnanie, Ayeni uviedla, že v rokoch 2006 až 2016 sa v Spojených štátoch ročne vykonalo viac ako jeden milión ortopedických operácií.

Opioidy zostávajú preferovaným pooperačným liekom proti bolesti pre ortopedických špecialistov na oboch stranách hranice, ale prebiehajúca epidémia opiátov v Severnej Amerike núti lekárov prehodnotiť, povedal Ayeni a dodal, že ortopedickí špecialisti niekedy predpisujú viac opioidov, ako sa odporúča v lekárskych usmerneniach.

Ayeni povedal, že prechodom na neopioidné lieky proti bolesti po operácii môžu chirurgovia prispieť k boju proti prebiehajúcej epidémii opioidov a znížiť riziko závislosti u pacientov zotavujúcich sa z ortopedickej chirurgie.

Financovanie štúdie poskytla spoločnosť Physician Services Incorporated a fond Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Zdroj:

Univerzita McMaster

Referencia:

The NO PAin Investigators., (2022) Vplyv pooperačného multimodálneho protokolu šetriaceho opiáty v porovnaní so štandardným predpisom opioidov na pooperačnú spotrebu opioidov po artroskopii kolena alebo ramena Randomizovaná klinická štúdia. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.