Ortopedski kirurški bolniki lahko okrevajo brez uporabe opioidnih zdravil proti bolečinam

Ortopedski kirurški bolniki lahko okrevajo brez uporabe opioidnih zdravil proti bolečinam

Glede na študijo Univerze McMaster in Hamilton Health Sciences (HHS), objavljeno v Journal of American Medical Association (JAMA), si lahko bolniki po ortopedski operaciji opomorejo brez uporabe protibolečinskih sredstev na osnovi opioidov.

Rezultati študije so pokazali, da so raziskovalci s predpisovanjem kombinacije treh neopioidnih zdravil proti bolečinam bolnikom lahko zmanjšali količino opioidov, ki so jih zaužili, za približno 10-krat v obdobju šestih tednov po operaciji, brez sprememb v stopnji bolečine.

Soglavni raziskovalec Olufemi Ayeni in njegova ekipa so zbrali svoje rezultate tako, da so med marcem 2021 in marcem 2022 vključili 193 bolnikov iz treh bolnišnic v Hamiltonu, vključno z medicinskim centrom McMaster University Medical Center in splošno bolnišnico Hamilton ter St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Bolniki so bili naključno razporejeni v kontrolno skupino 98, ki je prejemala standardna zdravila proti bolečinam na osnovi opioidov, ali skupino brez opioidov (93), ki je prejemala kombinirano terapijo z naproksenom, acetaminofenom in pantoprazolom ter infografiko za izobraževanje bolnikov. Skupina brez opioidov je imela po potrebi dostop do opioidnih zdravil za bolečino. Vsak bolnik, ki je bil podvržen ambulantni artroskopski operaciji kolena ali rame, je bil nadzorovan šest tednov po operaciji.

Po šestih tednih so udeleženci v kontrolni skupini zaužili povprečno 72,6 mg opioidov v primerjavi z 8,4 mg v skupini, ki je varčevala z opioidi. Šest bolnikov v kontrolni skupini in dva bolnika v skupini, ki je varčevala z opioidi, je po odpustu spraševalo o opioidnih zdravilih. Razlika v ocenah bolečine, zadovoljstvu bolnikov z oskrbo in številu neželenih dogodkov ni bila bistveno drugačna.

Ta študija jasno kaže, da je veliko teh kirurških bolnikov mogoče varno zdraviti brez opioidnih zdravil v izbrani populaciji.

Olufemi Ayeni, profesor kirurgije na McMasterju in ortopedski kirurg na HHS

"Poleg tega lahko z zmanjšanjem števila predpisanih opioidov skupaj zmanjšamo ustvarjanje rezervoarja neuporabljenih zdravil, ki lahko škodujejo številnim ljudem v družbi," je dejal.

"Ocenjuje se, da je v Kanadi vsako leto vsaj 100.000 teh operacij, kar pomeni, da lahko spreminjanje praks predpisovanja za zmanjšanje uporabe opioidov zmanjša izpostavljenost bolnikov in s tem možnost odvisnosti od opioidov."

Za primerjavo je Ayeni dejal, da je bilo v Združenih državah od leta 2006 do 2016 letno opravljenih več kot milijon ortopedskih operacij.

Opioidi ostajajo pooperativno zdravilo proti bolečinam, ki ga izberejo ortopedi specialisti na obeh straneh meje, toda nenehna epidemija opioidov v Severni Ameriki sili klinike k ponovnemu razmisleku, je dejal Ayeni in dodal, da ortopedi včasih predpišejo več opioidov, kot je priporočeno v medicinskih smernicah.

Ayeni je dejal, da lahko kirurgi s prehodom na neopioidna zdravila proti bolečinam po operaciji prispevajo svoj del v boju proti sedanji opioidni epidemiji in zmanjšajo tveganje odvisnosti pri bolnikih, ki okrevajo po ortopedski operaciji.

Financiranje študije sta zagotovila Physician Services Incorporated in Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Vir:

Univerza McMaster

Referenca:

The NO PAin Investigators., (2022) Učinek pooperativnega multimodalnega protokola, ki varčuje z opioidi, v primerjavi s standardnim predpisovanjem opioidov na pooperativno uživanje opioidov po artroskopiji kolena ali ramena, randomizirano klinično preskušanje. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.