Ortopedkirurgiska patienter kan återhämta sig utan användning av opioida smärtstillande medel

Ortopedkirurgiska patienter kan återhämta sig utan användning av opioida smärtstillande medel

Patienter kan återhämta sig från ortopedisk kirurgi utan användning av opioidbaserade smärtstillande medel, enligt en studie från McMaster University och Hamilton Health Sciences (HHS) publicerad i Journal of the American Medical Association (JAMA).

Studieresultat visade att genom att förskriva en kombination av tre icke-opioida smärtstillande medel till patienter kunde forskarna minska mängden opioider de konsumerade med cirka 10 gånger under en sexveckorsperiod efter operationen, utan förändringar i deras smärtnivåer.

Medansvarig utredare Olufemi Ayeni och hans team samlade in sina resultat genom att registrera 193 patienter från tre sjukhus i Hamilton mellan mars 2021 och mars 2022, inklusive HHS:s McMaster University Medical Center och Hamilton General Hospital, och St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Patienterna fördelades slumpmässigt till antingen en kontrollgrupp på 98 som fick vanliga opioidbaserade smärtstillande läkemedel eller en opioidfri grupp (93) som fick kombinationsbehandling av naproxen, paracetamol och pantoprazol och en infografik för patientutbildning. Den opioidfria gruppen hade tillgång till opioidmediciner mot smärta vid behov. Varje patient som genomgick poliklinisk artroskopisk knä- eller axeloperation övervakades i sex veckor efter operationen.

Efter de sex veckorna hade deltagarna i kontrollgruppen tagit i genomsnitt 72,6 mg opioider, jämfört med 8,4 mg i den opioidsparande gruppen. Sex patienter i kontrollgruppen och två patienter i den opioidsparande gruppen frågade om opioidmediciner efter utskrivning. Skillnaden i smärtpoäng, patientnöjdhet med vården och antalet biverkningar var inte signifikant olika.

Den här studien visar tydligt att många av dessa kirurgiska patienter kan behandlas säkert utan opioidmediciner i en utvald population."

Olufemi Ayeni, professor i kirurgi vid McMaster och ortopedisk kirurg vid HHS

"Dessutom, genom att minska antalet ordinerade opioider, kan vi kollektivt minska skapandet av en reservoar av oanvända droger som kan skada många människor i samhället", sa han.

"Det uppskattas att det finns minst 100 000 av dessa operationer varje år i Kanada, vilket innebär att ändrade förskrivningsmetoder för att minska opioidanvändningen kan minska patientexponeringen och därmed risken för opioidberoende."

Som jämförelse sa Ayeni att mer än en miljon ortopediska operationer utfördes årligen i USA från 2006 till 2016.

Opioider förblir det postoperativa smärtstillande medlet för ortopediska specialister på båda sidor om gränsen, men den pågående opioidepidemin i Nordamerika tvingar läkare att tänka om, sa Ayeni och tillade att ortopediska specialister ibland ordinerar mer opioider än vad som rekommenderas i medicinska riktlinjer.

Ayeni sa att genom att byta till icke-opioida smärtstillande läkemedel efter operationen kan kirurger göra sitt för att bekämpa den pågående opioidepidemin och minska risken för missbruk hos patienter som återhämtar sig från ortopedisk kirurgi.

Finansiering för studien tillhandahölls av Physician Services Incorporated och Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Källa:

McMaster University

Hänvisning:

The NO PAin Investigators., (2022) Effekt av ett postoperativt multimodalt opioidsparande protokoll jämfört med standardopioidförskrivning på postoperativ opioidkonsumtion efter knä- eller axelartroskopi En randomiserad klinisk prövning. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.