骨科手术患者无需使用阿片类止痛药即可康复

骨科手术患者无需使用阿片类止痛药即可康复

根据麦克马斯特大学和汉密尔顿健康科学 (HHS) 在《美国医学会杂志》 (JAMA) 上发表的一项研究，患者可以在不使用阿片类止痛药的情况下从骨科手术中康复。

研究结果表明，通过给患者开出三种非阿片类止痛药的组合，研究人员能够在术后六周内将他们消耗的阿片类药物的量减少约 10 倍，而他们的疼痛程度没有变化。

联合首席研究员 Olufemi Ayeni 和他的团队在 2021 年 3 月至 2022 年 3 月期间招募了来自汉密尔顿三家医院的 193 名患者，收集了他们的结果，其中包括 HHS 的麦克马斯特大学医疗中心和汉密尔顿综合医院，以及汉密尔顿圣约瑟夫医疗中心。

患者被随机分配到接受标准阿片类止痛药物的对照组（98 名）或无阿片类药物组（93 名），他们接受萘普生、对乙酰氨基酚和泮托拉唑的联合治疗以及患者教育信息图。 不含阿片类药物的组可以在需要时使用阿片类药物来缓解疼痛。 每一位接受门诊关节镜膝关节或肩关节手术的患者在术后均接受为期六周的监测。

六周后，对照组参与者平均服用 72.6 毫克阿片类药物，而少用阿片组则为 8.4 毫克。 对照组的六名患者和阿片类药物保留组的两名患者在出院后询问阿片类药物的使用情况。 疼痛评分、患者对护理的满意度和不良事件数量的差异没有显着差异。

这项研究清楚地表明，在特定人群中，许多手术患者无需阿片类药物即可安全治疗。”

Olufemi Ayeni，麦克马斯特大学外科教授、美国卫生与公众服务部整形外科医生

“此外，通过减少阿片类药物的处方数量，我们可以共同减少未使用药物的产生，这些药物可能对社会上许多人造成伤害，”他说。

“据估计，加拿大每年至少有 10 万例此类手术，这意味着改变处方做法以减少阿片类药物的使用可以减少患者的暴露，从而减少阿片类药物依赖的可能性。”

相比之下，Ayeni 表示，从 2006 年到 2016 年，美国每年进行超过 100 万例骨科手术。

艾耶尼说，阿片类药物仍然是边境两侧骨科专家首选的术后止痛药，但北美持续的阿片类药物流行迫使临床医生重新思考，并补充说，骨科专家有时会开出比医疗指南建议的更多的阿片类药物。

艾耶尼说，通过在手术后改用非阿片类止痛药，外科医生可以尽自己的一份力量来对抗持续的阿片类药物流行，并降低骨科手术康复患者成瘾的风险。

该研究的资金由医师服务公司和汉密尔顿健康科学新研究者基金提供。

来源：

麦克马斯特大学

参考：

NO PAin Investigators.，（2022）一项随机临床试验，与标准阿片类药物处方相比，术后多模式阿片类药物保留方案对膝关节或肩关节镜术后阿片类药物消耗的影响。 贾马。 doi.org/10.1001/jama.2022.16844 。

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