تشير الدراسة إلى الاختلافات في استخدام تقنيات التخدير الموضعي

تشير الدراسة إلى الاختلافات في استخدام تقنيات التخدير الموضعي

تقل احتمالية حصول النساء والأقليات والمرضى المسجلين في Medicaid على تقنيات التخدير الموضعية التي تعمل على تحسين النتائج بشكل مستدام بعد الجراحة. ينبثق هذا من نتائج الأبحاث التي سيتم تقديمها في الاجتماع السنوي لـ ANESTHESIOLOGY® 2022.

الدراسة التي أجريت على أكثر من 56000 مريض هي الأولى التي تشير إلى هذه الاختلافات في المرضى الذين يخضعون لواحدة من سبع عمليات جراحية شائعة، بما في ذلك استبدال الكتف والركبة. يتضمن التخدير الناحي حقن الأدوية التي تخدر النصف السفلي من الجسم (التخدير الشوكي) و/أو العصب في المنطقة التي تُجرى فيها الجراحة (إحصار العصب). في بعض الحالات، قد يتم وضع قسطرة بالقرب من العصب ويمكن إعطاء دواء مخدر بشكل مستمر لعدة أيام بعد الجراحة.

أظهرت الأبحاث أن التخدير الموضعي يقلل بشكل كبير من الألم بعد الجراحة، ويحد من استخدام المواد الأفيونية، ويقلل في الوقت نفسه من المضاعفات. وقد سمح استخدام تقنيات التخدير الناحي لعدد متزايد من المرضى بالخضوع لعملية جراحية تحت التخدير بدلا من التخدير العام، مما يعني أنهم عادة لا يحتاجون إلى إدخال أنبوب أسفل الحلق للمساعدة على التنفس.

لا يزال أمامنا الكثير من العمل عندما يتعلق الأمر بضمان رعاية تخدير عادلة لبعض العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا لدينا. وقد تساهم عدة عوامل في هذا التفاوت. قد يكون بعض المرضى أقل ميلاً لتلقي التخدير الناحي لأنهم يخافون من الإبر أو لا يفهمون فوائدها. أو قد يُعرض عليهم ببساطة خيار التخدير الناحي بشكل أقل اتساقًا بسبب اتجاهات الممارسة في مستشفى أو مركز جراحي معين أو التفضيلات الفردية للجراحين أو أطباء التخدير. يوفر هذا البحث إطارًا لمزيد من الدراسات لفهم سبب حدوث ذلك وتحديد كيفية تحسين الوصول إلى هذه الرعاية القيمة.

أليكس بيليتسكي، دكتوراه في الطب، المؤلف الرئيسي وطبيب التخدير المقيم، مستشفى ريفرسايد المجتمعي، كاليفورنيا

استعرض الباحثون بأثر رجعي سجلات 56881 شخصًا يبلغون من العمر 18 عامًا فما فوق والذين خضعوا لعملية جراحية بين يناير 2016 ويونيو 2021. وشملت العمليات الجراحية: استبدال الركبة، واستبدال الكتف، وإطلاق النفق الرسغي، وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي للركبة (ACL)، وإصلاح كسر الكاحل، واستئصال الرحم الكامل في البطن، وإنشاء ناسور شرياني وريدي (AV) لغسيل الكلى.

وأظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

قال الدكتور بيليتسكي: "لقد أصبحنا ندرك بشكل متزايد الفوائد المختلفة لتقنيات التخدير الناحي للعمليات الجراحية، بما في ذلك تحسين الألم بعد العملية الجراحية، وتقليل استهلاك المواد الأفيونية بعد العملية الجراحية، وتقليل الغثيان والقيء، وارتفاع معدلات الخروج من المستشفى في نفس اليوم". "نظرًا لأن هذه العمليات الجراحية يمكن أن تكون مؤلمة جدًا، غالبًا ما يقدّر المرضى هذه التقنيات لتخفيف الألم. وبسبب فوائدها، يمكنك أن تتخيل مدى أهمية إتاحة الفرصة للمرضى لتلقيها."

مصدر:

الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير

.