Проучването съобщава за разлики в използването на техники за регионална анестезия

Проучването съобщава за разлики в използването на техники за регионална анестезия

Жените, малцинствата и пациентите, включени в Medicaid, са по-малко склонни да получат регионални техники за анестезия, които устойчиво подобряват резултатите след операцията. Това става ясно от резултатите от изследването, които ще бъдат представени на годишната среща ANESTHESIOLOGY® 2022.

Проучването на повече от 56 000 пациенти е първото, което съобщава за тези разлики при пациенти, подложени на една от седемте обичайни операции, включително протезиране на рамото и коляното. Регионалната анестезия включва инжектиране на лекарства, които вцепеняват долната половина на тялото (спинална анестезия) и/или нерва в областта, където се извършва операцията (нервен блок). В някои случаи може да се постави катетър близо до нерва и анестетичното лекарство може да се прилага непрекъснато няколко дни след операцията.

Изследванията показват, че регионалната анестезия значително намалява болката след операцията, ограничава употребата на опиоиди и същевременно намалява усложненията. Използването на техники за регионална анестезия позволи на все по-голям брой пациенти да се подложат на операция под седация, а не под обща анестезия, което означава, че обикновено не се нуждаят от поставяне на тръба в гърлото за подпомагане на дишането.

Все още имаме да работим, когато става въпрос за осигуряване на справедлива анестезия за някои от нашите най-чести операции. Няколко фактора могат да допринесат за това неравенство. Някои пациенти може да са по-малко склонни да получат регионална анестезия, защото се страхуват от игли или не разбират предимствата им. Или може просто да им бъде предложена опцията за регионална анестезия по-малко последователно поради тенденциите в практиката в определена болница или хирургичен център или индивидуалните предпочитания на хирурзите или анестезиолозите. Това изследване предоставя рамката за по-нататъшни проучвания, за да разберем защо това е така и да определим как достъпът до тази ценна грижа може да бъде подобрен.

Алекс Белецки, д-р, водещ автор и постоянен анестезиолог, болница Riverside Community, Калифорния

Изследователите прегледаха ретроспективно записите на 56 881 души на възраст 18 и повече години, които са претърпели операция между януари 2016 г. и юни 2021 г. Операциите включват: смяна на коляното, смяна на рамото, освобождаване на карпалния тунел, реконструкция на предната кръстна връзка (ACL) на коляното, възстановяване на фрактури на глезена, пълна коремна хистеректомия и създаване на артериовенозни (AV) фистули за диализа.

Основните резултати от изследването показват следното:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

„Ставаме все по-наясно с различните предимства на техниките за регионална анестезия за хирургични процедури, включително подобрена следоперативна болка, намалена следоперативна консумация на опиоиди, намалено гадене и повръщане и по-високи нива на изписване в същия ден“, каза д-р Белецки. „Тъй като тези операции могат да бъдат много болезнени, пациентите често оценяват тези техники за облекчаване на болката. И поради ползите от тях, можете да си представите колко е важно за пациентите да им бъде предложена възможност да ги получат.“

източник:

Американското дружество на анестезиолозите

.