Studie uvádí rozdíly v použití technik regionální anestezie

Studie uvádí rozdíly v použití technik regionální anestezie

U žen, menšin a pacientů zařazených do programu Medicaid je méně pravděpodobné, že budou dostávat techniky regionální anestezie, které udržitelně zlepšují výsledky po operaci. Vyplývá to z výsledků výzkumu, které budou prezentovány na výročním zasedání ANESTHESIOLOGY® 2022.

Studie s více než 56 000 pacienty je první, která uvádí tyto rozdíly u pacientů podstupujících jednu ze sedmi běžných operací, včetně náhrady ramene a kolena. Regionální anestezie zahrnuje injekční aplikaci léků, které znecitliví dolní polovinu těla (spinální anestezie) a/nebo nerv v oblasti, kde se provádí operace (nervová blokáda). V některých případech může být katétr umístěn v blízkosti nervu a anestetické léky mohou být podávány nepřetržitě několik dní po operaci.

Výzkum ukázal, že regionální anestezie významně snižuje bolest po operaci, omezuje použití opioidů a současně snižuje komplikace. Použití technik regionální anestezie umožnilo rostoucímu počtu pacientů podstoupit chirurgický zákrok v sedaci spíše než v celkové anestezii, což znamená, že obvykle nepotřebují mít zavedenou hadičku do krku, aby se usnadnilo dýchání.

Stále máme co dělat, pokud jde o zajištění spravedlivé anesteziologické péče pro některé z našich nejběžnějších operací. K této nerovnosti může přispět několik faktorů. Někteří pacienti mohou být méně náchylní k regionální anestezii, protože se bojí jehel nebo nerozumí jejich výhodám. Nebo jim může být jednoduše nabídnuta možnost regionální anestezie méně konzistentně kvůli trendům praxe v konkrétní nemocnici nebo chirurgickém centru nebo individuálním preferencím chirurgů či anesteziologů. Tento výzkum poskytuje rámec pro další studie, aby bylo možné pochopit, proč tomu tak je, a určit, jak lze zlepšit přístup k této cenné péči.“

Alex Beletsky, MD, hlavní autor a rezidentní anesteziolog, Riverside Community Hospital, Kalifornie

Výzkumníci retrospektivně přezkoumali záznamy 56 881 lidí ve věku 18 a více let, kteří podstoupili operaci mezi lednem 2016 a červnem 2021. Operace zahrnovaly: náhradu kolenního kloubu, náhradu ramene, uvolnění karpálního tunelu, rekonstrukci předního zkříženého vazu kolena (ACL), opravu zlomeniny kotníku, totální abdominální hysterektomii a vytvoření arteriovenózní (AV) arteriovenózní

Hlavní výsledky studie ukázaly následující:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

"Stále více si uvědomujeme různé výhody technik regionální anestezie pro chirurgické zákroky, včetně zlepšení pooperační bolesti, snížení pooperační spotřeby opioidů, snížení nevolnosti a zvracení a vyšší četnosti propuštění ve stejný den," řekl Dr. Beletsky. "Protože tyto operace mohou být velmi bolestivé, pacienti často oceňují tyto techniky zmírňující bolest. A díky jejich výhodám si dokážete představit, jak důležité je, aby jim byla pacientům nabídnuta možnost je přijmout."

Zdroj:

Americká společnost anesteziologů

.