Undersøgelse rapporterer forskelle i brugen af ​​regionale anæstesiteknikker

Undersøgelse rapporterer forskelle i brugen af ​​regionale anæstesiteknikker

Kvinder, minoriteter og patienter indskrevet i Medicaid er mindre tilbøjelige til at modtage regionale anæstesiteknikker, der varigt forbedrer resultaterne efter operationen. Det fremgår af forskningsresultater, der vil blive præsenteret på årsmødet ANESTHESIOLOGY® 2022.

Undersøgelsen af ​​mere end 56.000 patienter er den første til at rapportere disse forskelle hos patienter, der gennemgår en af ​​syv almindelige operationer, inklusive skulder- og knæudskiftninger. Regionalbedøvelse involverer indsprøjtning af medicin, der bedøver den nederste halvdel af kroppen (spinalbedøvelse) og/eller nerven i det område, hvor operationen udføres (nerveblokering). I nogle tilfælde kan et kateter placeres i nærheden af ​​nerven, og bedøvende medicin kan gives kontinuerligt i flere dage efter operationen.

Forskning har vist, at regional anæstesi reducerer smerter efter operation markant, begrænser brugen af ​​opioider og reducerer samtidig komplikationer. Brugen af ​​regionale anæstesiteknikker har gjort det muligt for et stigende antal patienter at gennemgå kirurgi under sedation i stedet for generel anæstesi, hvilket betyder, at de typisk ikke behøver at have et rør indsat i halsen for at hjælpe med vejrtrækningen.

Vi har stadig arbejde at gøre, når det kommer til at sikre en retfærdig anæstesibehandling til nogle af vores mest almindelige operationer. Flere faktorer kan bidrage til denne ulighed. Visse patienter kan være mindre tilbøjelige til at modtage regional anæstesi, fordi de er bange for nåle eller ikke forstår deres fordele. Eller de kan simpelthen blive tilbudt muligheden for regional anæstesi mindre konsekvent på grund af praksistendenser på et bestemt hospital eller kirurgisk center eller individuelle præferencer hos kirurger eller anæstesiologer. Denne forskning giver rammerne for yderligere undersøgelser for at forstå, hvorfor dette er tilfældet, og for at bestemme, hvordan adgangen til denne værdifulde pleje kan forbedres."

Alex Beletsky, MD, hovedforfatter og bosiddende anæstesiolog, Riverside Community Hospital, Californien

Forskere gennemgik retrospektivt registreringerne af 56.881 personer i alderen 18 år og ældre, der blev opereret mellem januar 2016 og juni 2021. Operationer omfattede: knæudskiftning, skulderudskiftning, karpaltunneludløsning, forreste knæ-korsbånd (ACL) rekonstruktion, ankelfraktur-reparation af arteriomyko-hyectio-reparation, ankelfraktur, hyectomyal-reparation (AV) fistler for dialyse.

Hovedresultaterne af undersøgelsen viste følgende:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

"Vi bliver mere og mere opmærksomme på de forskellige fordele ved regionale anæstesiteknikker til kirurgiske procedurer, herunder forbedrede postoperative smerter, reduceret postoperativt opioidforbrug, reduceret kvalme og opkastning og højere udskrivningsrater samme dag," sagde Dr. Beletsky. "Fordi disse operationer kan være meget smertefulde, sætter patienterne ofte pris på disse smertelindrende teknikker. Og på grund af deres fordele kan du forestille dig, hvor vigtigt det er for patienterne at blive tilbudt muligheden for at modtage dem."

Kilde:

American Society of Anesthesiologists

.