Η μελέτη αναφέρει διαφορές στη χρήση των τεχνικών περιφερειακής αναισθησίας

Η μελέτη αναφέρει διαφορές στη χρήση των τεχνικών περιφερειακής αναισθησίας

Οι γυναίκες, οι μειονότητες και οι ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicaid είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν τεχνικές τοπικής αναισθησίας που βελτιώνουν βιώσιμα τα αποτελέσματα μετά την επέμβαση. Αυτό προκύπτει από ερευνητικά αποτελέσματα που θα παρουσιαστούν στην ετήσια συνάντηση ANESTHESIOLOGY® 2022.

Η μελέτη με περισσότερους από 56.000 ασθενείς είναι η πρώτη που αναφέρει αυτές τις διαφορές σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μία από τις επτά κοινές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταστάσεων ώμου και γόνατος. Η περιφερειακή αναισθησία περιλαμβάνει την έγχυση φαρμάκων που μουδιάζουν το κάτω μισό του σώματος (νωτιαία αναισθησία) ή/και το νεύρο στην περιοχή όπου εκτελείται η επέμβαση (νευρικός αποκλεισμός). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί κοντά στο νεύρο και μπορεί να χορηγηθεί αναισθητική φαρμακευτική αγωγή συνεχώς για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Έρευνες έχουν δείξει ότι η περιφερειακή αναισθησία μειώνει σημαντικά τον πόνο μετά την επέμβαση, περιορίζει τη χρήση οπιοειδών και ταυτόχρονα μειώνει τις επιπλοκές. Η χρήση τεχνικών περιφερειακής αναισθησίας επέτρεψε σε έναν αυξανόμενο αριθμό ασθενών να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση υπό καταστολή και όχι γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι συνήθως δεν χρειάζεται να εισάγουν έναν σωλήνα στον λαιμό τους για να βοηθήσουν στην αναπνοή.

Έχουμε ακόμη δουλειά να κάνουμε όσον αφορά τη διασφάλιση της δίκαιης αναισθησιολογικής φροντίδας για μερικές από τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις μας. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν σε αυτήν την ανισότητα. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι λιγότερο διατεθειμένοι να λάβουν περιφερειακή αναισθησία επειδή φοβούνται τις βελόνες ή δεν κατανοούν τα οφέλη τους. Ή μπορεί απλώς να τους προσφέρεται η επιλογή της περιφερειακής αναισθησίας λιγότερο σταθερά λόγω των τάσεων της πρακτικής σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο ή των ατομικών προτιμήσεων των χειρουργών ή των αναισθησιολόγων. Αυτή η έρευνα παρέχει το πλαίσιο για περαιτέρω μελέτες για να κατανοήσουμε γιατί συμβαίνει αυτό και να καθορίσουμε πώς μπορεί να βελτιωθεί η πρόσβαση σε αυτήν την πολύτιμη φροντίδα».

Alex Beletsky, MD, επικεφαλής συγγραφέας και αναισθησιολόγος, Riverside Community Hospital, Καλιφόρνια

Οι ερευνητές εξέτασαν εκ των υστέρων τα αρχεία 56.881 ατόμων ηλικίας 18 ετών και άνω που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση μεταξύ Ιανουαρίου 2016 και Ιουνίου 2021. Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιελάμβαναν: αντικατάσταση γονάτου, αντικατάσταση ώμου, απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα, αποκατάσταση πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL), αποκατάσταση υστεροαστραγάλου, αποκατάσταση υστεροκτονίας, ολική κοιλιακή κοιλότητα αρτηριοφλεβικά (AV) συρίγγια για αιμοκάθαρση.

Τα κύρια αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν τα εξής:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

«Έχουμε ολοένα και μεγαλύτερη επίγνωση των διαφόρων πλεονεκτημάτων των τεχνικών περιφερειακής αναισθησίας για χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του βελτιωμένου μετεγχειρητικού πόνου, της μειωμένης μετεγχειρητικής κατανάλωσης οπιοειδών, της μείωσης της ναυτίας και του εμέτου και των υψηλότερων ποσοστών αποβολής την ίδια ημέρα», είπε ο Δρ. Beletsky. "Επειδή αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι πολύ επώδυνες, οι ασθενείς συχνά εκτιμούν αυτές τις τεχνικές ανακούφισης του πόνου. Και λόγω των πλεονεκτημάτων τους, μπορείτε να φανταστείτε πόσο σημαντικό είναι να προσφέρεται στους ασθενείς η ευκαιρία να τις λάβουν."

Πηγή:

Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων

.