Un estudio informa diferencias en el uso de técnicas de anestesia regional

Un estudio informa diferencias en el uso de técnicas de anestesia regional

Las mujeres, las minorías y los pacientes inscritos en Medicaid tienen menos probabilidades de recibir técnicas de anestesia regional que mejoren de manera sostenible los resultados después de la cirugía. Esto surge de los resultados de la investigación que se presentarán en la reunión anual de ANESTESIOLOGÍA® 2022.

El estudio de más de 56.000 pacientes es el primero en informar estas diferencias en pacientes sometidos a una de siete cirugías comunes, incluidos reemplazos de hombro y rodilla. La anestesia regional implica inyectar medicamentos que adormecen la mitad inferior del cuerpo (anestesia espinal) y/o el nervio en el área donde se realiza la cirugía (bloqueo nervioso). En algunos casos, se puede colocar un catéter cerca del nervio y se pueden administrar medicamentos anestésicos de forma continua durante varios días después de la cirugía.

Las investigaciones han demostrado que la anestesia regional reduce significativamente el dolor después de la cirugía, limita el uso de opioides y, al mismo tiempo, reduce las complicaciones. El uso de técnicas de anestesia regional ha permitido que un número cada vez mayor de pacientes se sometan a cirugía bajo sedación en lugar de anestesia general, lo que significa que normalmente no necesitan que se les inserte un tubo en la garganta para ayudar a respirar.

Todavía tenemos trabajo por hacer cuando se trata de garantizar una atención anestésica equitativa para algunas de nuestras cirugías más comunes. Varios factores pueden contribuir a esta desigualdad. Ciertos pacientes pueden estar menos inclinados a recibir anestesia regional porque tienen miedo a las agujas o no comprenden sus beneficios. O simplemente se les puede ofrecer la opción de anestesia regional de manera menos consistente debido a las tendencias de la práctica en un hospital o centro quirúrgico en particular o a las preferencias individuales de los cirujanos o anestesiólogos. Esta investigación proporciona el marco para futuros estudios que permitan comprender por qué es así y determinar cómo se puede mejorar el acceso a esta valiosa atención”.

Alex Beletsky, MD, autor principal y anestesiólogo residente, Riverside Community Hospital, California

Los investigadores revisaron retrospectivamente los registros de 56,881 personas de 18 años o más que se sometieron a cirugía entre enero de 2016 y junio de 2021. Las cirugías incluyeron: reemplazo de rodilla, reemplazo de hombro, liberación del túnel carpiano, reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla, reparación de fractura de tobillo, histerectomía abdominal total y creación de fístulas arteriovenosas (AV) para diálisis.

Los principales resultados del estudio mostraron lo siguiente:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

"Somos cada vez más conscientes de los diversos beneficios de las técnicas de anestesia regional para procedimientos quirúrgicos, incluida la mejora del dolor posoperatorio, la reducción del consumo de opioides posoperatorio, la reducción de las náuseas y los vómitos y las tasas de alta más altas en el mismo día", dijo el Dr. Beletsky. "Debido a que estas cirugías pueden ser muy dolorosas, los pacientes a menudo aprecian estas técnicas para aliviar el dolor. Y debido a sus beneficios, se puede imaginar lo importante que es para los pacientes que se les ofrezca la oportunidad de recibirlas".

Fuente:

Sociedad Americana de Anestesiólogos

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