Tutkimus raportoi eroista alueellisten anestesiatekniikoiden käytössä

Tutkimus raportoi eroista alueellisten anestesiatekniikoiden käytössä

Naiset, vähemmistöt ja Medicaidiin osallistuvat potilaat eivät todennäköisesti saa alueellisia anestesiatekniikoita, jotka parantavat kestävästi tuloksia leikkauksen jälkeen. Tämä käy ilmi tutkimustuloksista, jotka esitellään ANESTESIOLOGY® 2022 vuosikokouksessa.

Yli 56 000 potilaan tutkimus on ensimmäinen, joka raportoi näistä eroista potilaissa, joille tehdään yksi seitsemästä yleisestä leikkauksesta, mukaan lukien olkapää- ja polviproteesit. Aluepuudutuksessa ruiskutetaan lääkkeitä, jotka turruttavat kehon alaosaa (spinaalianestesia) ja/tai hermoa leikkausalueella (hermotukos). Joissakin tapauksissa katetri voidaan asettaa lähelle hermoa ja anestesialääkkeitä voidaan antaa jatkuvasti useiden päivien ajan leikkauksen jälkeen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että aluepuudutus vähentää merkittävästi kipua leikkauksen jälkeen, rajoittaa opioidien käyttöä ja samalla vähentää komplikaatioita. Aluepuudutustekniikoiden käyttö on mahdollistanut yhä useamman potilaiden leikkauksen sedaatiossa yleisanestesian sijaan, mikä tarkoittaa, että heidän ei yleensä tarvitse laittaa letkua kurkkuun hengityksen helpottamiseksi.

Meillä on vielä työtä tehtävänä varmistaaksemme tasapuolisen anestesiahoidon joissakin yleisimmissä leikkauksissamme. Useat tekijät voivat vaikuttaa tähän eriarvoisuuteen. Tietyt potilaat saattavat olla vähemmän taipuvaisia ​​aluepuudutukseen, koska he pelkäävät neuloja tai eivät ymmärrä niiden etuja. Tai heille voidaan yksinkertaisesti tarjota vaihtoehtoa aluepuudutukseen vähemmän johdonmukaisesti tietyn sairaalan tai kirurgisen keskuksen käytäntöjen tai kirurgien tai anestesiologien yksilöllisten mieltymysten vuoksi. Tämä tutkimus tarjoaa puitteet lisätutkimuksille ymmärtääkseen, miksi näin on ja miten tämän arvokkaan hoidon saatavuutta voidaan parantaa."

Alex Beletsky, MD, johtava kirjailija ja anestesiologi, Riverside Community Hospital, Kalifornia

Tutkijat tarkastelivat takautuvasti 56 881:stä 18-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta henkilöstä, joille tehtiin leikkaus tammikuun 2016 ja kesäkuun 2021 välisenä aikana. Leikkauksiin kuuluivat: polven tekonivelleikkaus, olkapään tekonivelleikkaus, rannekanavan irrotus, polven etummaisen ristisiteen (ACL) rekonstruktio, nilkan murtuman korjaus, vatsan valtimo-venlasterin vaurioituminen. dialyysi.

Tutkimuksen tärkeimmät tulokset osoittivat seuraavaa:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

"Olemme tulossa yhä tietoisemmiksi alueellisten anestesiatekniikoiden erilaisista eduista kirurgisissa toimenpiteissä, mukaan lukien leikkauksen jälkeisen kivun paraneminen, opioidien käytön väheneminen, pahoinvoinnin ja oksentelun väheneminen sekä korkeammat saman päivän kotiutusluvut", sanoi tohtori Beletsky. "Koska nämä leikkaukset voivat olla erittäin tuskallisia, potilaat arvostavat usein näitä kipua lievittäviä tekniikoita. Ja niiden etujen vuoksi voit kuvitella, kuinka tärkeää on, että potilaille tarjotaan mahdollisuus saada niitä."

Lähde:

American Society of Anestesiologists

.