L'étude rapporte des différences dans l'utilisation des techniques d'anesthésie régionale

L'étude rapporte des différences dans l'utilisation des techniques d'anesthésie régionale

Les femmes, les minorités et les patients inscrits à Medicaid sont moins susceptibles de recevoir des techniques d'anesthésie régionale qui améliorent durablement les résultats après la chirurgie. Cela ressort des résultats de recherche qui seront présentés lors du congrès annuel ANESTHESIOLOGY® 2022.

L'étude portant sur plus de 56 000 patients est la première à rapporter ces différences chez les patients subissant l'une des sept interventions chirurgicales courantes, y compris les arthroplasties de l'épaule et du genou. L'anesthésie régionale consiste à injecter des médicaments qui engourdissent la moitié inférieure du corps (anesthésie rachidienne) et/ou le nerf dans la zone où l'intervention chirurgicale est pratiquée (blocage nerveux). Dans certains cas, un cathéter peut être placé près du nerf et des médicaments anesthésiques peuvent être administrés en continu pendant plusieurs jours après l'intervention chirurgicale.

La recherche a montré que l'anesthésie régionale réduit considérablement la douleur après une intervention chirurgicale, limite l'utilisation d'opioïdes et réduit simultanément les complications. L'utilisation de techniques d'anesthésie régionale a permis à un nombre croissant de patients de subir une intervention chirurgicale sous sédation plutôt que sous anesthésie générale, ce qui signifie qu'ils n'ont généralement pas besoin d'avoir un tube inséré dans la gorge pour faciliter la respiration.

Nous avons encore du travail à faire pour garantir des soins d’anesthésie équitables pour certaines de nos interventions chirurgicales les plus courantes. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à cette inégalité. Certains patients peuvent être moins enclins à recevoir une anesthésie régionale parce qu’ils ont peur des aiguilles ou n’en comprennent pas les avantages. Ou bien, ils peuvent simplement se voir proposer l'option d'une anesthésie régionale de manière moins cohérente en raison des tendances de la pratique dans un hôpital ou un centre chirurgical particulier ou des préférences individuelles des chirurgiens ou des anesthésiologistes. Cette recherche fournit le cadre pour d’autres études visant à comprendre pourquoi c’est le cas et à déterminer comment l’accès à ces soins précieux peut être amélioré.

Alex Beletsky, MD, auteur principal et anesthésiste résident, Riverside Community Hospital, Californie

Les chercheurs ont examiné rétrospectivement les dossiers de 56 881 personnes âgées de 18 ans et plus qui ont subi une intervention chirurgicale entre janvier 2016 et juin 2021. Les interventions chirurgicales comprenaient : arthroplastie du genou, arthroplastie de l’épaule, libération du canal carpien, reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) du genou, réparation d’une fracture de la cheville, hystérectomie abdominale totale et création de fistules artérioveineuses (AV) pour la dialyse.

Les principaux résultats de l'étude ont montré les éléments suivants :

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

« Nous sommes de plus en plus conscients des divers avantages des techniques d'anesthésie régionale pour les interventions chirurgicales, notamment l'amélioration de la douleur postopératoire, la réduction de la consommation postopératoire d'opioïdes, la réduction des nausées et des vomissements et des taux de sortie plus élevés le jour même », a déclaré le Dr Beletsky. "Comme ces interventions chirurgicales peuvent être très douloureuses, les patients apprécient souvent ces techniques de soulagement de la douleur. Et en raison de leurs avantages, vous pouvez imaginer à quel point il est important pour les patients de se voir offrir la possibilité de les recevoir."

Source:

Société américaine des anesthésiologistes

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