Lo studio riporta differenze nell’uso delle tecniche di anestesia regionale

Lo studio riporta differenze nell’uso delle tecniche di anestesia regionale

Le donne, le minoranze e i pazienti iscritti a Medicaid hanno meno probabilità di ricevere tecniche di anestesia regionale che migliorano in modo sostenibile i risultati dopo l’intervento chirurgico. È quanto emerge dai risultati della ricerca che saranno presentati all’incontro annuale di ANESTHESIOLOGY® 2022.

Lo studio su oltre 56.000 pazienti è il primo a segnalare queste differenze nei pazienti sottoposti a uno dei sette interventi chirurgici comuni, comprese le sostituzioni di spalla e ginocchio. L'anestesia regionale prevede l'iniezione di farmaci che intorpidiscono la metà inferiore del corpo (anestesia spinale) e/o il nervo nell'area in cui viene eseguito l'intervento chirurgico (blocco nervoso). In alcuni casi, è possibile posizionare un catetere vicino al nervo e somministrare farmaci anestetici ininterrottamente per diversi giorni dopo l'intervento.

La ricerca ha dimostrato che l’anestesia regionale riduce significativamente il dolore dopo l’intervento chirurgico, limita l’uso di oppioidi e contemporaneamente riduce le complicanze. L'uso di tecniche di anestesia regionale ha consentito a un numero crescente di pazienti di sottoporsi a un intervento chirurgico in sedazione anziché in anestesia generale, il che significa che in genere non è necessario inserire un tubo in gola per facilitare la respirazione.

Abbiamo ancora del lavoro da fare per garantire un’equa cura anestetica per alcuni dei nostri interventi chirurgici più comuni. Diversi fattori possono contribuire a questa disuguaglianza. Alcuni pazienti possono essere meno propensi a ricevere l’anestesia regionale perché hanno paura degli aghi o non ne comprendono i benefici. Oppure può semplicemente essere offerta loro l'opzione dell'anestesia regionale in modo meno coerente a causa delle tendenze della pratica in un particolare ospedale o centro chirurgico o delle preferenze individuali di chirurghi o anestesisti. Questa ricerca fornisce il quadro per ulteriori studi per capire perché questo è il caso e per determinare come migliorare l’accesso a queste preziose cure”.

Alex Beletsky, MD, autore principale e anestesista residente, Riverside Community Hospital, California

I ricercatori hanno esaminato retrospettivamente i dati di 56.881 persone di età pari o superiore a 18 anni sottoposte a intervento chirurgico tra gennaio 2016 e giugno 2021. Gli interventi chirurgici includevano: sostituzione del ginocchio, sostituzione della spalla, rilascio del tunnel carpale, ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL) del ginocchio, riparazione della frattura della caviglia, isterectomia addominale totale e creazione di fistole artero-venose (AV) per la dialisi.

I principali risultati dello studio hanno mostrato quanto segue:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

"Stiamo diventando sempre più consapevoli dei vari vantaggi delle tecniche di anestesia regionale per le procedure chirurgiche, tra cui il miglioramento del dolore postoperatorio, la riduzione del consumo di oppioidi postoperatori, la riduzione della nausea e del vomito e tassi di dimissione in giornata più elevati", ha affermato il dott. Beletsky. "Poiché questi interventi chirurgici possono essere molto dolorosi, i pazienti spesso apprezzano queste tecniche per alleviare il dolore. E visti i loro benefici, potete immaginare quanto sia importante che ai pazienti venga offerta l'opportunità di riceverli."

Fonte:

Società americana di anestesisti

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