Pētījumā ziņots par atšķirībām reģionālās anestēzijas metožu izmantošanā

Pētījumā ziņots par atšķirībām reģionālās anestēzijas metožu izmantošanā

Sievietēm, minoritātēm un pacientiem, kas uzņemti Medicaid, ir mazāka iespēja saņemt reģionālās anestēzijas metodes, kas ilgtspējīgi uzlabo rezultātus pēc operācijas. Tas izriet no pētījumu rezultātiem, kas tiks prezentēti ANESTHESILOGY® 2022 ikgadējā sanāksmē.

Pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 56 000 pacientu, ir pirmais, kas ziņo par šīm atšķirībām pacientiem, kuriem tiek veikta viena no septiņām izplatītākajām operācijām, tostarp plecu un ceļa locītavas protezēšana. Reģionālā anestēzija ietver zāļu injicēšanu, kas sastindzis ķermeņa apakšdaļā (mugurkaula anestēzija) un/vai nervu operācijas vietā (nervu blokāde). Dažos gadījumos katetru var novietot netālu no nerva, un anestēzijas zāles var ievadīt nepārtraukti vairākas dienas pēc operācijas.

Pētījumi liecina, ka reģionālā anestēzija ievērojami samazina sāpes pēc operācijas, ierobežo opioīdu lietošanu un vienlaikus samazina komplikācijas. Reģionālās anestēzijas metožu izmantošana ir ļāvusi arvien lielākam pacientu skaitam veikt operāciju sedācijas, nevis vispārējās anestēzijas laikā, kas nozīmē, ka viņiem parasti nav jāievieto caurule rīklē, lai atvieglotu elpošanu.

Mums joprojām ir jāstrādā, lai nodrošinātu taisnīgu anestēzijas aprūpi dažām no mūsu visbiežāk veiktajām operācijām. Šo nevienlīdzību var veicināt vairāki faktori. Dažiem pacientiem var būt mazāka vēlme saņemt reģionālo anestēziju, jo viņi baidās no adatām vai nesaprot to priekšrocības. Vai arī viņiem var vienkārši piedāvāt reģionālās anestēzijas iespēju mazāk konsekventi, ņemot vērā prakses tendences konkrētā slimnīcā vai ķirurģijas centrā vai ķirurgu vai anesteziologu individuālās izvēles. Šis pētījums nodrošina pamatu turpmākiem pētījumiem, lai saprastu, kāpēc tas tā ir, un lai noteiktu, kā var uzlabot piekļuvi šai vērtīgajai aprūpei.

Alekss Beletskis, MD, vadošais autors un rezidents anesteziologs, Riversaidas kopienas slimnīca, Kalifornija

Pētnieki retrospektīvi pārskatīja datus par 56 881 cilvēku vecumā no 18 gadiem un kuriem tika veikta operācija laikā no 2016. gada janvāra līdz 2021. gada jūnijam. Operācijas ietvēra: ceļa locītavas protezēšanu, plecu nomaiņu, karpālā kanāla atbrīvošanu, ceļgala priekšējās krusteniskās saites (ACL) rekonstrukciju, potītes lūzumu labošanu, totālu vēdera arteriovaskulāro un AV veidošanu dialīze.

Pētījuma galvenie rezultāti parādīja sekojošo:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

"Mēs arvien vairāk apzināmies dažādas reģionālās anestēzijas metožu priekšrocības ķirurģiskām procedūrām, tostarp uzlabotas pēcoperācijas sāpes, samazināts opioīdu patēriņš pēcoperācijas periodā, samazināta slikta dūša un vemšana, kā arī lielāks izdalīšanās līmenis tajā pašā dienā," sacīja Dr. Beletskis. "Tā kā šīs operācijas var būt ļoti sāpīgas, pacienti bieži novērtē šīs sāpju mazināšanas metodes. Un to priekšrocību dēļ varat iedomāties, cik svarīgi ir pacientiem piedāvāt iespēju tās saņemt."

Avots:

Amerikas Anesteziologu biedrība

.