Onderzoek rapporteert verschillen in het gebruik van regionale anesthesietechnieken

Onderzoek rapporteert verschillen in het gebruik van regionale anesthesietechnieken

Vrouwen, minderheden en patiënten die deelnemen aan Medicaid hebben minder kans op regionale anesthesietechnieken die de resultaten na een operatie duurzaam verbeteren. Dit blijkt uit onderzoeksresultaten die zullen worden gepresenteerd op de jaarbijeenkomst ANESTHESIOLOGY® 2022.

De studie onder meer dan 56.000 patiënten is de eerste die deze verschillen rapporteert bij patiënten die een van de zeven veel voorkomende operaties ondergaan, waaronder schouder- en knievervangingen. Bij regionale anesthesie worden medicijnen geïnjecteerd die de onderste helft van het lichaam verdoven (spinale anesthesie) en/of de zenuw in het gebied waar de operatie wordt uitgevoerd (zenuwblokkade). In sommige gevallen kan een katheter in de buurt van de zenuw worden geplaatst en kunnen er gedurende enkele dagen na de operatie continu verdovende medicijnen worden gegeven.

Onderzoek heeft aangetoond dat regionale anesthesie de pijn na een operatie aanzienlijk vermindert, het gebruik van opioïden beperkt en tegelijkertijd de complicaties vermindert. Door het gebruik van regionale anesthesietechnieken kan een groeiend aantal patiënten een operatie onder verdoving ondergaan in plaats van onder algemene anesthesie. Dit betekent dat er doorgaans geen slangetje in de keel hoeft te worden ingebracht om de ademhaling te vergemakkelijken.

We hebben nog steeds werk te doen als het gaat om het garanderen van eerlijke anesthesiezorg voor enkele van onze meest voorkomende operaties. Verschillende factoren kunnen bijdragen aan deze ongelijkheid. Bepaalde patiënten zijn mogelijk minder geneigd regionale anesthesie te ondergaan omdat ze bang zijn voor naalden of de voordelen ervan niet begrijpen. Of ze kunnen eenvoudigweg de optie van regionale anesthesie minder consistent krijgen als gevolg van praktijktrends in een bepaald ziekenhuis of chirurgisch centrum of individuele voorkeuren van chirurgen of anesthesiologen. Dit onderzoek biedt het raamwerk voor verder onderzoek om te begrijpen waarom dit het geval is en om te bepalen hoe de toegang tot deze waardevolle zorg kan worden verbeterd.”

Alex Beletsky, MD, hoofdauteur en anesthesioloog, Riverside Community Hospital, Californië

Onderzoekers beoordeelden retrospectief de gegevens van 56.881 mensen van 18 jaar en ouder die tussen januari 2016 en juni 2021 een operatie ondergingen. De operaties omvatten: knievervanging, schoudervervanging, vrijlating van de carpale tunnel, reconstructie van de voorste kruisband van de knie (VKB), herstel van enkelfracturen, totale abdominale hysterectomie en het creëren van arterioveneuze (AV) fistels voor dialyse.

De belangrijkste resultaten van het onderzoek lieten het volgende zien:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

“We worden ons steeds meer bewust van de verschillende voordelen van regionale anesthesietechnieken voor chirurgische ingrepen, waaronder verbeterde postoperatieve pijn, verminderde postoperatieve opioïdenconsumptie, verminderde misselijkheid en braken, en hogere ontslagpercentages op dezelfde dag”, aldus Dr. Beletsky. "Omdat deze operaties erg pijnlijk kunnen zijn, waarderen patiënten deze pijnstillende technieken vaak. En vanwege de voordelen ervan kun je je voorstellen hoe belangrijk het is dat patiënten de kans krijgen om ze te ontvangen."

Bron:

American Society of Anesthesiologen

.