Badanie wskazuje na różnice w stosowaniu technik znieczulenia przewodowego

Badanie wskazuje na różnice w stosowaniu technik znieczulenia przewodowego

Kobiety, mniejszości i pacjenci zapisani do Medicaid rzadziej otrzymują techniki znieczulenia przewodowego, które trwale poprawiają wyniki po operacji. Wynika to z wyników badań, które zostaną zaprezentowane na dorocznym spotkaniu ANESTHESIOLOGY® 2022.

Badanie obejmujące ponad 56 000 pacjentów jako pierwsze wykazało te różnice u pacjentów poddawanych jednej z siedmiu powszechnych operacji, w tym endoprotezoplastyce barku i kolana. Znieczulenie miejscowe polega na wstrzyknięciu leków, które powodują drętwienie dolnej połowy ciała (znieczulenie rdzeniowe) i/lub nerwu w miejscu wykonywania zabiegu (blokada nerwu). W niektórych przypadkach można umieścić cewnik w pobliżu nerwu i podawać leki znieczulające w sposób ciągły przez kilka dni po zabiegu.

Badania wykazały, że znieczulenie przewodowe znacząco zmniejsza ból pooperacyjny, ogranicza stosowanie opioidów, a jednocześnie zmniejsza ryzyko powikłań. Stosowanie technik znieczulenia przewodowego umożliwia coraz większej liczbie pacjentów poddawanie się zabiegom chirurgicznym w sedacji, a nie w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​zazwyczaj nie ma potrzeby zakładania rurki do gardła, aby ułatwić oddychanie.

Nadal mamy wiele do zrobienia, jeśli chodzi o zapewnienie godziwej opieki anestezjologicznej w przypadku niektórych z naszych najczęstszych zabiegów chirurgicznych. Na tę nierówność może wpływać kilka czynników. Niektórzy pacjenci mogą być mniej skłonni do stosowania znieczulenia przewodowego, ponieważ boją się igieł lub nie rozumieją, jakie korzyści z nich płyną. Można też po prostu zaoferować im opcję znieczulenia przewodowego w mniej konsekwentny sposób ze względu na trendy w praktyce w danym szpitalu lub ośrodku chirurgicznym lub indywidualne preferencje chirurgów lub anestezjologów. Badanie to stanowi ramy dla dalszych badań, które pozwolą zrozumieć, dlaczego tak się dzieje, i określić, w jaki sposób można poprawić dostęp do tej cennej opieki”.

Alex Beletsky, lekarz medycyny, główny autor i anestezjolog rezydent w Riverside Community Hospital w Kalifornii

Naukowcy dokonali retrospektywnego przeglądu danych dotyczących 56 881 osób w wieku 18 lat i starszych, które przeszły operację w okresie od stycznia 2016 r. do czerwca 2021 r. Operacje obejmowały: wymianę stawu kolanowego, barku, uwolnienie cieśni nadgarstka, rekonstrukcję więzadła krzyżowego przedniego kolana (ACL), naprawę złamania kostki, całkowitą histerektomię jamy brzusznej i utworzenie przetok tętniczo-żylnych do dializy.

Główne wyniki badania wykazały, co następuje:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

„Jesteśmy coraz bardziej świadomi różnych zalet technik znieczulenia przewodowego podczas zabiegów chirurgicznych, w tym zmniejszenia bólu pooperacyjnego, zmniejszonego spożycia opioidów pooperacyjnych, zmniejszenia nudności i wymiotów oraz większej liczby wypisów tego samego dnia” – powiedział dr Beletsky. „Ponieważ te operacje mogą być bardzo bolesne, pacjenci często doceniają te techniki uśmierzające ból. A ze względu na ich korzyści można sobie wyobrazić, jak ważne jest, aby pacjenci mieli możliwość ich otrzymania”.

Źródło:

Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów

.