Estudo relata diferenças no uso de técnicas de anestesia regional

Estudo relata diferenças no uso de técnicas de anestesia regional

Mulheres, minorias e pacientes inscritos no Medicaid têm menos probabilidade de receber técnicas de anestesia regional que melhorem de forma sustentável os resultados após a cirurgia. Isto emerge dos resultados da pesquisa que serão apresentados na reunião anual ANESTHESIOLOGY® 2022.

O estudo de mais de 56.000 pacientes é o primeiro a relatar essas diferenças em pacientes submetidos a uma das sete cirurgias comuns, incluindo substituições de ombro e joelho. A anestesia regional envolve a injeção de medicamentos que anestesiam a metade inferior do corpo (raquianestesia) e/ou o nervo na área onde a cirurgia está sendo realizada (bloqueio nervoso). Em alguns casos, um cateter pode ser colocado próximo ao nervo e a medicação anestésica pode ser administrada continuamente durante vários dias após a cirurgia.

A pesquisa mostrou que a anestesia regional reduz significativamente a dor após a cirurgia, limita o uso de opioides e, simultaneamente, reduz as complicações. O uso de técnicas de anestesia regional tem permitido que um número crescente de pacientes sejam submetidos a cirurgias sob sedação, em vez de anestesia geral, o que significa que normalmente não precisam de um tubo inserido na garganta para ajudar na respiração.

Ainda temos trabalho a fazer quando se trata de garantir cuidados anestésicos equitativos para algumas de nossas cirurgias mais comuns. Vários fatores podem contribuir para esta desigualdade. Certos pacientes podem estar menos inclinados a receber anestesia regional porque têm medo de agulhas ou não compreendem seus benefícios. Ou pode simplesmente ser oferecida a eles a opção de anestesia regional de forma menos consistente devido às tendências da prática em um determinado hospital ou centro cirúrgico ou às preferências individuais de cirurgiões ou anestesiologistas. Esta pesquisa fornece a estrutura para estudos adicionais para entender por que isso acontece e para determinar como o acesso a esses cuidados valiosos pode ser melhorado.”

Alex Beletsky, MD, autor principal e anestesista residente, Riverside Community Hospital, Califórnia

Os pesquisadores revisaram retrospectivamente os registros de 56.881 pessoas com 18 anos ou mais que foram submetidas a cirurgia entre janeiro de 2016 e junho de 2021. As cirurgias incluíram: substituição de joelho, substituição de ombro, liberação do túnel do carpo, reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho, reparo de fratura de tornozelo, histerectomia abdominal total e criação de fístulas arteriovenosas (AV) para diálise.

Os principais resultados do estudo mostraram o seguinte:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

“Estamos cada vez mais conscientes dos vários benefícios das técnicas de anestesia regional para procedimentos cirúrgicos, incluindo melhora da dor pós-operatória, redução do consumo de opioides no pós-operatório, redução de náuseas e vômitos e maiores taxas de alta no mesmo dia”, disse o Dr. "Como essas cirurgias podem ser muito dolorosas, os pacientes geralmente apreciam essas técnicas de alívio da dor. E por causa de seus benefícios, você pode imaginar como é importante que os pacientes tenham a oportunidade de recebê-las."

Fonte:

Sociedade Americana de Anestesiologistas

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