Študija poroča o razlikah v uporabi tehnik regionalne anestezije

Študija poroča o razlikah v uporabi tehnik regionalne anestezije

Manj verjetno je, da bodo ženske, manjšine in bolniki, vključeni v Medicaid, prejeli tehnike regionalne anestezije, ki trajno izboljšajo rezultate po operaciji. To izhaja iz rezultatov raziskav, ki bodo predstavljeni na letnem srečanju ANESTHESIOLOGY® 2022.

Študija več kot 56.000 bolnikov je prva, ki je poročala o teh razlikah pri bolnikih, ki so bili podvrženi enemu od sedmih običajnih kirurških posegov, vključno z zamenjavo ramenskega in kolenskega sklepa. Regionalna anestezija vključuje injiciranje zdravil, ki omrtvičijo spodnjo polovico telesa (spinalna anestezija) in/ali živec v predelu, kjer se izvaja operacija (blokada živca). V nekaterih primerih lahko v bližini živca namestimo kateter in nekaj dni po operaciji neprekinjeno dajemo anestetik.

Raziskave so pokazale, da regionalna anestezija bistveno zmanjša bolečino po operaciji, omeji uporabo opioidov in hkrati zmanjša zaplete. Uporaba regionalnih anestezijskih tehnik je vse večjemu številu pacientov omogočila operacijo pod sedacijo namesto v splošni anesteziji, kar pomeni, da jim običajno ni treba vstaviti cevke v grlo za pomoč pri dihanju.

Še vedno moramo delati, ko gre za zagotavljanje pravične anestezijske oskrbe za nekatere naše najpogostejše operacije. K tej neenakosti lahko prispeva več dejavnikov. Nekateri bolniki so morda manj naklonjeni regionalni anesteziji, ker se bojijo igel ali ne razumejo njihovih koristi. Lahko pa se jim preprosto ponudi možnost regionalne anestezije manj dosledno zaradi trendov v praksi v določeni bolnišnici ali kirurškem centru ali individualnih preferenc kirurgov ali anesteziologov. Ta raziskava zagotavlja okvir za nadaljnje študije, da bi razumeli, zakaj je tako, in ugotovili, kako je mogoče izboljšati dostop do te dragocene oskrbe.

Alex Beletsky, MD, glavni avtor in stalni anesteziolog, Riverside Community Hospital, Kalifornija

Raziskovalci so retrospektivno pregledali zapise 56.881 ljudi, starih 18 let in več, ki so bili operirani med januarjem 2016 in junijem 2021. Operacije so vključevale: zamenjavo kolena, zamenjavo ramena, sprostitev karpalnega kanala, rekonstrukcijo sprednje križne vezi kolena (ACL), popravilo zloma gležnja, popolno abdominalno histerektomijo in ustvarjanje arteriovenske (AV) fistule za dializa.

Glavni rezultati študije so pokazali naslednje:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

»Vse bolj se zavedamo različnih prednosti tehnik regionalne anestezije za kirurške posege, vključno z izboljšano pooperativno bolečino, zmanjšano pooperativno porabo opioidov, zmanjšano navzeo in bruhanje ter večjo stopnjo odpusta še isti dan,« je dejal dr. Beletsky. "Ker so te operacije lahko zelo boleče, pacienti pogosto cenijo te tehnike za lajšanje bolečin. In zaradi njihovih prednosti si lahko predstavljate, kako pomembno je za paciente, da imajo možnost, da jih prejmejo."

Vir:

Ameriško združenje anesteziologov

.