Studien rapporterar skillnader i användningen av regionala anestesitekniker

Studien rapporterar skillnader i användningen av regionala anestesitekniker

Kvinnor, minoriteter och patienter som är inskrivna i Medicaid är mindre benägna att få regionala anestesitekniker som varaktigt förbättrar resultaten efter operationen. Detta framgår av forskningsresultat som kommer att presenteras vid årsmötet ANESTHESIOLOGY® 2022.

Studien av mer än 56 000 patienter är den första som rapporterar dessa skillnader hos patienter som genomgår en av sju vanliga operationer, inklusive axel- och knäproteser. Regionalbedövning innebär att injicera mediciner som bedövar den nedre halvan av kroppen (spinalbedövning) och/eller nerven i området där operationen utförs (nervblockad). I vissa fall kan en kateter placeras nära nerven och anestesimedicin kan ges kontinuerligt i flera dagar efter operationen.

Forskning har visat att regional anestesi avsevärt minskar smärta efter operation, begränsar användningen av opioider och minskar samtidigt komplikationer. Användningen av regionala anestesitekniker har gjort det möjligt för ett växande antal patienter att genomgå kirurgi under sedering snarare än generell anestesi, vilket innebär att de vanligtvis inte behöver ha en slang insatt i halsen för att underlätta andningen.

Vi har fortfarande arbete att göra när det gäller att säkerställa en jämlik anestesivård för några av våra vanligaste operationer. Flera faktorer kan bidra till denna ojämlikhet. Vissa patienter kan vara mindre benägna att få regionalbedövning eftersom de är rädda för nålar eller inte förstår deras fördelar. Eller de kan helt enkelt erbjudas möjligheten till regional anestesi mindre konsekvent på grund av praxistrender på ett visst sjukhus eller kirurgiskt centrum eller individuella preferenser hos kirurger eller anestesiologer. Denna forskning ger ramarna för ytterligare studier för att förstå varför så är fallet och för att avgöra hur tillgången till denna värdefulla vård kan förbättras.”

Alex Beletsky, MD, huvudförfattare och bosatt anestesiläkare, Riverside Community Hospital, Kalifornien

Forskare granskade i efterhand registren över 56 881 personer i åldrarna 18 och äldre som genomgick operation mellan januari 2016 och juni 2021. Operationer inkluderade: knäledsprotes, axelprotes, frigöring av karpaltunneln, rekonstruktion av främre korsbandet (ACL), ankelfraktur, reparation av bukfraktur och kroppsfraktur, kroppsfraktur och hyrectomy. (AV) fistlar för dialys.

Huvudresultaten av studien visade följande:

• Bei Patienten mit Medicaid-Versicherung war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 39 % geringer als bei Patienten mit Privatversicherung.
• Bei Minderheitenpatienten (z. B. schwarzen und anderen nicht-weißen Patienten) war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 29 % geringer als bei weißen Patienten.
• Bei Patienten mit schwerwiegenderen Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Regionalanästhesie erhielten, um 12 % geringer als bei Patienten mit weniger schwerwiegenden Erkrankungen.
• Bei weiblichen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, eine Regionalanästhesie zu erhalten, um 11 % geringer als bei männlichen Patienten.

"Vi blir allt mer medvetna om de olika fördelarna med regionala anestesitekniker för kirurgiska ingrepp, inklusive förbättrad postoperativ smärta, minskad postoperativ opioidkonsumtion, minskat illamående och kräkningar och högre utskrivningshastigheter samma dag", säger Dr. Beletsky. "Eftersom dessa operationer kan vara mycket smärtsamma, uppskattar patienter ofta dessa smärtlindrande tekniker. Och på grund av deras fördelar kan du föreställa dig hur viktigt det är att patienterna erbjuds möjligheten att ta emot dem."

Källa:

American Society of Anesthesiologists

.