Studie srovnává dva vodné roztoky antisepse při snižování rizika infekce při operaci otevřené zlomeniny

Studie srovnává dva vodné roztoky antisepse při snižování rizika infekce při operaci otevřené zlomeniny

Ortopedická fakulta LSU Health New Orleans se podílela na studii srovnávající dva vodné antiseptické roztoky za účelem snížení rizika infekce u pacientů vyžadujících operaci otevřených zlomenin. V největší známé randomizované kontrolované studii výzkumný tým zjistil, že v rozporu se současnými mezinárodními doporučeními nebyl chlorhexidin glukonát lepší než povidon-jod v alkoholovém nebo vodném roztoku v prevenci pooperačních infekcí ran. Výsledky, které naznačují, že lékaři si mohou při léčbě otevřených zlomenin vybrat mezi roztokem antisepse na vodní bázi na základě dostupnosti roztoku, kontraindikací pacienta nebo ceny produktu, byly publikovány v The Lancet.

Robert Zura, MD, profesor a vedoucí ortopedie, a Jessica Rivera, MD, PhD, docentka ortopedie, na LSU Health New Orleans School of Medicine, jsou také spoluautory článku.

Jsem hrdý na Dr. Riveru a LSU Health New Orleans na tuto převratnou studii publikovanou v tak prestižním časopise.“

Dr. Robert Zura, MD, profesor a vedoucí ortopedie, LSU Health New Orleans School of Medicine

Autoři zdůrazňují odhady WHO o milionech pacientů, kteří každoročně po celém světě trpí infekcemi v místě chirurgického zákroku. Inherentní riziko použití fixace zlomeniny v kontaminované nebo špinavé ráně je rozpoznáno přibližně u 10 % otevřených zlomenin, u kterých se rozvinou pooperační infekce ran. Ortopedické chirurgické zákroky mají nejvyšší míru infekce, více než 20 % u těžkých otevřených zlomenin diafýzy tibie.

Předchozí přehledy všeobecných chirurgických, porodnických a gynekologických studií naznačovaly nadřazenost chlorhexidinu nad jódem. Vícedobý, klastrově randomizovaný Aqueous-PREP

Křížová studie zahrnovala 14 nemocnic v Kanadě, Španělsku a Spojených státech a 1 638 dospělých podstupujících operaci otevřené zlomeniny končetiny. Bylo zjištěno, že pravděpodobnost pooperační infekce rány nebo neplánované reoperace zlomeniny se nelišila mezi pacienty, kterým byla přidělena kožní antisepse s vodným 10% povidonem nebo vodným 4% chlorhexidin glukonátem. Autoři napsali: "Naše výsledky jsou v kontrastu s převahou chlorhexidinu v alkoholu, která byla prokázána v čistých nebo čistých kontaminovaných provozech."

Autoři poznamenávají, že jejich zjištění mohou být zvláště důležitá pro země s nízkými a středními příjmy, kde oba antiseptické roztoky nemusí být snadno dostupné nebo získání obou produktů může být zbytečně nákladné.

Docházejí k závěru: "Naše výsledky nejsou relevantní pouze pro léčbu otevřených zlomenin, ale mohou být také použitelné pro chirurgickou léčbu jiných traumatických ran."

Tato studie byla financována Ministerstvem obrany USA, Kanadskými instituty pro výzkum zdraví, McMaster University Surgical Associates a PSI Foundation.

Zdroj:

Louisiana State University Center for Health Sciences

Odkaz:

PREP-IT Investigators., (2022) Vodné kožní antiseptikum před chirurgickou fixací otevřených zlomenin (Aqueous-PREP): vícedobá, klastrově randomizovaná, zkřížená studie. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01652-X.

.