Un estudio compara dos soluciones acuosas de antisepsia para reducir el riesgo de infección durante la cirugía de fractura abierta

Un estudio compara dos soluciones acuosas de antisepsia para reducir el riesgo de infección durante la cirugía de fractura abierta

El profesorado de ortopedia de LSU Health New Orleans participó en un estudio que compara dos soluciones acuosas de antisepsia para reducir el riesgo de infección en pacientes que requieren cirugía por fracturas abiertas. En el ensayo controlado aleatorio más grande conocido, el equipo de investigación encontró que, contrariamente a las recomendaciones internacionales actuales, el gluconato de clorhexidina no fue superior a la povidona yodada en una solución alcohólica o acuosa para prevenir infecciones posoperatorias de las heridas. Los resultados, que sugieren que los médicos pueden elegir entre una solución antisepsia a base de agua al tratar fracturas abiertas según la disponibilidad de la solución, las contraindicaciones del paciente o el costo del producto, se publicaron en The Lancet.

Robert Zura, MD, profesor y jefe de ortopedia, y Jessica Rivera, MD, PhD, profesora asociada de ortopedia en la Facultad de Medicina de LSU Health New Orleans, también son coautores del artículo.

Estoy orgulloso del Dr. Rivera y de LSU Health New Orleans por este estudio innovador publicado en una revista tan prestigiosa”.

Dr. Robert Zura, MD, profesor y jefe de ortopedia, Facultad de Medicina de LSU Health New Orleans

Los autores destacan las estimaciones de la OMS sobre millones de pacientes que sufren infecciones del sitio quirúrgico cada año en todo el mundo. El riesgo inherente de utilizar la fijación de fracturas en una herida contaminada o sucia se reconoce en aproximadamente el 10% de las fracturas abiertas que desarrollan infecciones posoperatorias de la herida. Los procedimientos quirúrgicos ortopédicos tienen la tasa de infección más alta, más del 20% para las fracturas abiertas graves de la diáfisis tibial.

Revisiones anteriores de estudios de cirugía general, obstetricia y ginecología sugirieron la superioridad de la clorhexidina sobre el yodo. El Aqueous-PREP, de períodos múltiples y aleatorizado por grupos

El estudio cruzado incluyó 14 hospitales de Canadá, España y Estados Unidos y 1.638 adultos sometidos a cirugía por una fractura abierta de una extremidad. Se encontró que la probabilidad de infección postoperatoria de la herida o de reintervención no planificada de la fractura no difirió entre los pacientes a los que se les asignó antisepsia cutánea con povidona acuosa al 10% o gluconato de clorhexidina acuosa al 4%. Los autores escribieron: "Nuestros resultados contrastan con la superioridad de la clorhexidina en alcohol que se ha demostrado en operaciones limpias o contaminadas".

Los autores señalan que sus hallazgos pueden ser particularmente importantes para los países de ingresos bajos y medios donde ambas soluciones antisépticas pueden no estar disponibles o obtener ambos productos puede ser innecesariamente costoso.

Concluyen: "Nuestros resultados no sólo son relevantes para el tratamiento de fracturas abiertas, sino que también pueden ser aplicables al tratamiento quirúrgico de otras heridas traumáticas".

Este estudio fue financiado por el Departamento de Defensa de EE. UU., los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, McMaster University Surgical Associates y la Fundación PSI.

Fuente:

Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Luisiana

Referencia:

PREP-IT Investigators., (2022) Antiséptico cutáneo acuoso antes de la fijación quirúrgica de fracturas abiertas (Aqueous-PREP): un ensayo cruzado, aleatorizado por grupos y de períodos múltiples. La lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01652-X.

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