Une étude compare deux solutions aqueuses d'antisepsie pour réduire le risque d'infection lors d'une intervention chirurgicale pour fracture ouverte

Une étude compare deux solutions aqueuses d'antisepsie pour réduire le risque d'infection lors d'une intervention chirurgicale pour fracture ouverte

La faculté d'orthopédie de LSU Health New Orleans a participé à une étude comparant deux solutions aqueuses d'antisepsie pour réduire le risque d'infection chez les patients nécessitant une intervention chirurgicale pour des fractures ouvertes. Dans le plus grand essai contrôlé randomisé connu, l’équipe de recherche a découvert que, contrairement aux recommandations internationales actuelles, le gluconate de chlorhexidine n’était pas supérieur à la povidone iodée en solution alcoolique ou aqueuse pour prévenir les infections postopératoires des plaies. Les résultats, qui suggèrent que les médecins peuvent choisir entre une solution antisepsie à base d'eau lors du traitement des fractures ouvertes, en fonction de la disponibilité de la solution, des contre-indications du patient ou du coût du produit, ont été publiés dans The Lancet.

Robert Zura, MD, professeur et chef du service d'orthopédie, et Jessica Rivera, MD, PhD, professeure agrégée d'orthopédie à la LSU Health New Orleans School of Medicine, sont également co-auteurs de l'article.

Je suis fier du Dr Rivera et de LSU Health New Orleans pour cette étude révolutionnaire publiée dans une revue aussi prestigieuse.

Dr Robert Zura, MD, professeur et chef du service d'orthopédie, LSU Health New Orleans School of Medicine

Les auteurs mettent en évidence les estimations de l'OMS selon lesquelles des millions de patients souffrent chaque année d'infections du site opératoire dans le monde. Le risque inhérent à l'utilisation de la fixation d'une fracture dans une plaie contaminée ou sale est reconnu dans environ 10 % des fractures ouvertes développant des infections de plaie postopératoires. Les interventions chirurgicales orthopédiques ont le taux d’infection le plus élevé, plus de 20 % pour les fractures ouvertes graves de la diaphyse tibiale.

Des revues antérieures d'études chirurgicales générales, obstétricales et gynécologiques suggéraient la supériorité de la chlorhexidine sur l'iode. Le Aqueous-PREP randomisé en grappes sur plusieurs périodes

L'étude croisée a porté sur 14 hôpitaux au Canada, en Espagne et aux États-Unis et sur 1 638 adultes subissant une intervention chirurgicale pour une fracture ouverte d'un membre. Il a été constaté que la probabilité d'infection postopératoire de la plaie ou de réintervention imprévue d'une fracture ne différait pas entre les patients ayant reçu une antisepsie cutanée avec de la povidone aqueuse à 10 % ou du gluconate de chlorhexidine aqueux à 4 %. Les auteurs ont écrit : « Nos résultats contrastent avec la supériorité de la chlorhexidine dans l'alcool qui a été démontrée dans des opérations propres ou contaminées. »

Les auteurs notent que leurs résultats peuvent être particulièrement importants pour les pays à revenu faible ou intermédiaire où les deux solutions antiseptiques ne sont pas facilement disponibles ou où l'obtention des deux produits peut être inutilement coûteuse.

Ils concluent : « Nos résultats ne sont pas seulement pertinents pour le traitement des fractures ouvertes, mais peuvent également être applicables au traitement chirurgical d’autres plaies traumatiques. »

Cette étude a été financée par le département américain de la Défense, les Instituts de recherche en santé du Canada, McMaster University Surgical Associates et la Fondation PSI.

Source:

Centre des sciences de la santé de l'Université d'État de Louisiane

Référence:

PREP-IT Investigators., (2022) Antiseptique cutané aqueux avant fixation chirurgicale des fractures ouvertes (Aqueous-PREP) : un essai croisé randomisé en grappes sur plusieurs périodes. La lancette. est ce que je.org/10.1016/S0140-6736(22)01652-X.

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