Lo studio mette a confronto due soluzioni acquose di antisepsi nella riduzione del rischio di infezione durante un intervento chirurgico per frattura aperta

Lo studio mette a confronto due soluzioni acquose di antisepsi nella riduzione del rischio di infezione durante un intervento chirurgico per frattura aperta

La facoltà ortopedica della LSU Health New Orleans ha partecipato a uno studio che confrontava due soluzioni acquose di antisepsi per ridurre il rischio di infezione nei pazienti che necessitano di un intervento chirurgico per fratture esposte. Nel più grande studio randomizzato e controllato conosciuto, il gruppo di ricerca ha scoperto che, contrariamente alle attuali raccomandazioni internazionali, la clorexidina gluconato non era superiore allo iodio povidone in una soluzione alcolica o acquosa nel prevenire le infezioni della ferita postoperatoria. I risultati, che suggeriscono che i medici possono scegliere tra una soluzione antisepsi a base di acqua nel trattamento delle fratture aperte in base alla disponibilità della soluzione, alle controindicazioni del paziente o al costo del prodotto, sono stati pubblicati su The Lancet.

Anche Robert Zura, MD, professore e primario di ortopedia, e Jessica Rivera, MD, PhD, professore associato di ortopedia, presso la LSU Health New Orleans School of Medicine, sono coautori dell'articolo.

Sono orgoglioso del Dr. Rivera e della LSU Health New Orleans per questo studio innovativo pubblicato su una rivista così prestigiosa”.

Dr. Robert Zura, MD, professore e capo di ortopedia, LSU Health New Orleans School of Medicine

Gli autori evidenziano le stime dell’OMS relative a milioni di pazienti affetti da infezioni del sito chirurgico ogni anno in tutto il mondo. Il rischio intrinseco dell'utilizzo della fissazione della frattura in una ferita contaminata o sporca è riconosciuto in circa il 10% delle fratture aperte che sviluppano infezioni della ferita postoperatoria. Le procedure chirurgiche ortopediche hanno il più alto tasso di infezione, oltre il 20% per le fratture gravi della diafisi tibiale esposte.

Precedenti revisioni di studi chirurgici generali, ostetrici e ginecologici suggerivano la superiorità della clorexidina rispetto allo iodio. Il metodo Aqueous-PREP., multiperiodo e randomizzato in cluster

Lo studio crossover ha incluso 14 ospedali in Canada, Spagna e Stati Uniti e 1.638 adulti sottoposti a intervento chirurgico per una frattura esposta delle estremità. È stato riscontrato che la probabilità di infezione della ferita postoperatoria o di reintervento non pianificato per frattura non differiva tra i pazienti a cui era stata assegnata l'antisepsi cutanea con povidone acquoso al 10% o clorexidina gluconato acquosa al 4%. Gli autori hanno scritto: "I nostri risultati sono in contrasto con la superiorità della clorexidina nell'alcol che è stata dimostrata in operazioni pulite o pulite contaminate".

Gli autori sottolineano che i loro risultati potrebbero essere particolarmente importanti per i paesi a basso e medio reddito dove entrambe le soluzioni antisettiche potrebbero non essere prontamente disponibili o ottenere entrambi i prodotti potrebbe essere inutilmente costoso.

Concludono: “I nostri risultati non sono rilevanti solo per il trattamento delle fratture esposte, ma possono essere applicabili anche al trattamento chirurgico di altre ferite traumatiche”.

Questo studio è stato finanziato dal Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti, dal Canadian Institutes of Health Research, dalla McMaster University Surgical Associates e dalla PSI Foundation.

Fonte:

Centro per le scienze della salute della Louisiana State University

Riferimento:

PREP-IT Investigators., (2022) Antisettico cutaneo acquoso prima della fissazione chirurgica delle fratture aperte (Aqueous-PREP): uno studio crossover a periodi multipli, randomizzato in cluster. La lancetta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01652-X.

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