Studie sammenligner to vandige antisepsisløsninger for å redusere risikoen for infeksjon under åpen frakturkirurgi

Studie sammenligner to vandige antisepsisløsninger for å redusere risikoen for infeksjon under åpen frakturkirurgi

LSU Health New Orleans ortopediske fakultet deltok i en studie som sammenlignet to vandige antisepsisløsninger for å redusere risikoen for infeksjon hos pasienter som trenger kirurgi for åpne frakturer. I den største kjente randomiserte kontrollerte studien fant forskerteamet at, i motsetning til gjeldende internasjonale anbefalinger, var klorheksidinglukonat ikke overlegen povidon-jod i en alkoholholdig eller vandig løsning for å forhindre postoperative sårinfeksjoner. Resultatene, som tyder på at leger kan velge mellom en vannbasert antisepsisløsning ved behandling av åpne frakturer basert på løsningens tilgjengelighet, pasientens kontraindikasjoner eller produktkostnad, ble publisert i The Lancet.

Robert Zura, MD, professor og sjef for ortopedi, og Jessica Rivera, MD, PhD, førsteamanuensis i ortopedi, ved LSU Health New Orleans School of Medicine, er også medforfattere av artikkelen.

Jeg er stolt av Dr. Rivera og LSU Health New Orleans på denne banebrytende studien publisert i et så prestisjefylt tidsskrift.»

Dr. Robert Zura, MD, professor og sjef for ortopedi, LSU Health New Orleans School of Medicine

Forfatterne fremhever WHOs anslag over millioner av pasienter som lider av infeksjoner på operasjonsstedet over hele verden hvert år. Den iboende risikoen ved bruk av bruddfiksering i et kontaminert eller skittent sår er kjent i omtrent 10 % av åpne brudd som utvikler postoperative sårinfeksjoner. Ortopediske kirurgiske prosedyrer har den høyeste infeksjonsraten, mer enn 20 % for alvorlige åpne tibialskaftfrakturer.

Tidligere vurderinger av generelle kirurgiske, obstetriske og gynekologiske studier antydet klorheksidins overlegenhet over jod. Den multi-periode, klynge-randomiserte Aqueous-PREP

Crossover-studien inkluderte 14 sykehus i Canada, Spania og USA og 1638 voksne som ble operert for et åpent ekstremitetsbrudd. Det ble funnet at sannsynligheten for postoperativ sårinfeksjon eller ikke-planlagt frakturreoperasjon ikke var forskjellig mellom pasienter som ble tildelt hudantisepsis med vandig 10 % povidon eller vandig 4 % klorheksidinglukonat. Forfatterne skrev: "Våre resultater er i kontrast til klorheksidins overlegenhet i alkohol som har vist seg i rene eller rene forurensede operasjoner."

Forfatterne bemerker at funnene deres kan være spesielt viktige for lav- og mellominntektsland der begge de antiseptiske løsningene kanskje ikke er lett tilgjengelige, eller det kan være unødvendig kostbart å skaffe begge produktene.

De konkluderer: "Våre resultater er ikke bare relevante for behandling av åpne brudd, men kan også være anvendelige for kirurgisk behandling av andre traumatiske sår."

Denne studien ble finansiert av det amerikanske forsvarsdepartementet, Canadian Institutes of Health Research, McMaster University Surgical Associates og PSI Foundation.

Kilde:

Louisiana State University Center for Health Sciences

Referanse:

PREP-IT Investigators., (2022) Vannaktig hudantiseptisk før kirurgisk fiksering av åpne frakturer (Aqueous-PREP): en flerperioders, klynge-randomisert, crossover-forsøk. Lansetten. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01652-X.

.