Študija primerja dve vodni antiseptični raztopini pri zmanjševanju tveganja okužbe med operacijo odprtega zloma

Študija primerja dve vodni antiseptični raztopini pri zmanjševanju tveganja okužbe med operacijo odprtega zloma

Ortopedska fakulteta LSU Health New Orleans je sodelovala v študiji, v kateri so primerjali dve vodni antiseptični raztopini za zmanjšanje tveganja okužbe pri bolnikih, ki potrebujejo operacijo zaradi odprtih zlomov. V največjem znanem randomiziranem kontroliranem preskušanju je raziskovalna skupina ugotovila, da v nasprotju s trenutnimi mednarodnimi priporočili klorheksidin glukonat ni boljši od povidon-joda v alkoholni ali vodni raztopini pri preprečevanju pooperativnih okužb ran. Rezultati, ki nakazujejo, da lahko zdravniki pri zdravljenju odprtih zlomov izbirajo med raztopino antiseptike na vodni osnovi glede na razpoložljivost raztopine, kontraindikacije pri pacientu ali ceno izdelka, so bili objavljeni v The Lancet.

Robert Zura, MD, profesor in vodja ortopedije, in Jessica Rivera, MD, PhD, izredna profesorica ortopedije, na LSU Health New Orleans School of Medicine, sta tudi soavtorja prispevka.

Ponosen sem na dr. Rivero in LSU Health New Orleans na to prelomno študijo, objavljeno v tako prestižni reviji.«

Dr. Robert Zura, dr. med., profesor in vodja ortopedije, LSU Health New Orleans School of Medicine

Avtorji poudarjajo ocene WHO o milijonih bolnikov, ki trpijo zaradi okužb na mestu kirurškega posega po vsem svetu vsako leto. Inherentno tveganje uporabe fiksacije zlomov v kontaminirani ali umazani rani je prepoznano pri približno 10 % odprtih zlomov, pri katerih se razvijejo okužbe pooperativne rane. Ortopedski kirurški posegi imajo najvišjo stopnjo okužbe, več kot 20 % za hude odprte zlome tibialne kosti.

Prejšnji pregledi splošnih kirurških, porodniških in ginekoloških študij kažejo na superiornost klorheksidina pred jodom. Večperiodni, grozdno randomizirani Aqueous-PREP

Navzkrižna študija je vključevala 14 bolnišnic v Kanadi, Španiji in Združenih državah ter 1638 odraslih, ki so bili operirani zaradi odprtega zloma okončine. Ugotovljeno je bilo, da se verjetnost okužbe pooperativne rane ali nenačrtovane ponovne operacije zloma ni razlikovala med bolniki, ki jim je bila dodeljena kožna antisepsa z vodno raztopino 10 % povidona ali vodno raztopino 4 % klorheksidin glukonata. Avtorji so zapisali: "Naši rezultati so v nasprotju z superiornostjo klorheksidina v alkoholu, ki je bila prikazana pri čistih ali čistih kontaminiranih operacijah."

Avtorji ugotavljajo, da so lahko njihove ugotovitve še posebej pomembne za države z nizkimi in srednjimi dohodki, kjer obe antiseptični raztopini morda nista na voljo ali pa je pridobitev obeh izdelkov lahko nepotrebno draga.

Zaključijo: "Naši rezultati niso pomembni samo za zdravljenje odprtih zlomov, ampak so lahko uporabni tudi za kirurško zdravljenje drugih travmatičnih ran."

To študijo so financirali ameriško ministrstvo za obrambo, kanadski inštituti za zdravstvene raziskave, kirurški sodelavci univerze McMaster in fundacija PSI.

Vir:

Center za zdravstvene vede Louisiane State University

Referenca:

PREP-IT Investigators., (2022) Vodni kožni antiseptik pred kirurško fiksacijo odprtih zlomov (Aqueous-PREP): navzkrižno preskušanje z več obdobji, randomizirano v skupine. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01652-X.

.