تظهر الدراسة تغيرات كهربائية غير متوقعة في أول عملية زرع ناجحة لقلب خنزير معدل وراثيا

تظهر الدراسة تغيرات كهربائية غير متوقعة في أول عملية زرع ناجحة لقلب خنزير معدل وراثيا

بعد عشرة أشهر من زرع أول قلب خنزير معدل وراثيا في مريض بشري، يواصل الباحثون في كلية الطب بجامعة ميريلاند (UMSOM) الإبلاغ عن رؤى جديدة من عملية الزرع الرائدة. تظهر دراستهم الأخيرة لأول مرة حدوث تغيرات كهربائية غير متوقعة في قلب الخنزير المزروع للمريض ديفيد بينيت. تم تقديم النتائج في نهاية الأسبوع الماضي في اجتماع جمعية القلب الأمريكية (AHA).

لم تساهم قياسات التوصيل القلبي غير المتوقعة، كما يظهر في مخطط كهربية القلب (ECG)، في فشل القلب بعد شهرين ولكنها ستساعد في إعلام عمليات زرع الأعضاء القلبية في المستقبل.

عادة ما تنتقل الإشارات الكهربائية في قلب الخنزير بسرعة كبيرة، أسرع من قلب الإنسان، لكننا وجدنا أن الإشارات الكهربائية في قلب الخنزير المزروع في السيد بينيت تنتقل بشكل أبطأ بكثير. وفي بعض الأحيان كانت هذه الإشارات تتحرك بشكل أبطأ مما نتوقع من قلب الإنسان. لكي نكون واضحين، كان إيقاع قلبه طبيعيًا، فقط الوقت الذي استغرقه تدفق التيار عبر القلب كان مطولًا.

تيم ديكفيلد، دكتوراه في الطب، دكتوراه، قائد الدراسة، أستاذ الطب ورئيس أبحاث الفيزيولوجيا الكهربية في UMSOM

استخدم هو وزملاؤه مخطط كهربية القلب لمراقبة المريض يوميًا بعد عملية الزرع. تعد مراقبة القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG) بعد عملية الزرع إحدى طرق تقييم نظام التوصيل الكهربائي بعد عملية زرع القلب. يقيس مخطط كهربية القلب (ECG) المكون من 12 سلكًا التوصيل الكهربائي في 12 زاوية كهربائية مختلفة للقلب.

على وجه التحديد، قام باحثو UMSOM بمراجعة مقياسين لتخطيط القلب: الفاصل الزمني PR/مجمع QRS والفاصل الزمني QT. يقيس الفاصل الزمني PR ومجمع QRS الوقت الذي يستغرقه التيار للانتقال من الحجرة العلوية إلى الحجرة السفلية وعبر الحجرتين السفليتين، مما يؤدي في النهاية إلى ضخ الدم في جميع أنحاء القلب. يقيس الفاصل الزمني QT الوقت الذي تستغرقه الغرف السفلية للقلب لإكمال دورة كهربائية كاملة مرتبطة بنبض القلب.

"لا يبدو أن هذه النتائج مرتبطة بنتيجة مرضية مثل قصور القلب أو علامات الرفض"، قال المؤلف المشارك في الدراسة بارتلي جريفيث، دكتوراه في الطب، أستاذ الجراحة وتوماس إي. وأليس ماري هالز أستاذ زراعة الأعضاء المتميز في UMSOM. أجرى عملية زرع السيد بينيت.

"إن التعديلات الجينية لقلب الخنزير المصممة لتقليل احتمالية استجابة الجهاز المناعي لم تكن مسؤولة عن نتائج تخطيط كهربية القلب غير المتوقعة،" قال المؤلف المشارك في الدراسة محمد محي الدين، دكتوراه في الطب، أستاذ الجراحة والمدير العلمي لبرنامج زرع القلب في جامعة UMSOM، والذي أدت أبحاثه إلى عملية الزرع التاريخية هذه.

وقام أعضاء هيئة التدريس الآخرون بتحليل دراسات تصوير القلب، والتي تستخدم لمراقبة وظائف القلب والتحقق من علامات رفض عملية الزرع. قدمت مانجولا أنانثرام، دكتوراه في الطب، أستاذ مساعد في الطب بجامعة UMSOM، وزملاؤها مقتطفًا من البحث في اجتماع جمعية القلب يوضح أن تخطيط صدى القلب يعمل بشكل جيد لقياس حجم الدم الذي يتم ضخه من قلب الخنزير إلى بقية الجسم مقارنة بإجراء "المعيار الذهبي" الأكثر تدخلاً، وهو قسطرة القلب. قال الدكتور أنانثرام: "كانت هذه أخبارًا مطمئنة وقد تعني في النهاية أننا قد لا نحتاج إلى إجراء قدر كبير من المراقبة الغزوية للمرضى المستقبليين الذين يتلقون طعمًا أجنبيًا". "مازلنا نراجع بياناتنا بعناية لتحديد أفضل طريقة لمراقبة وظيفة قلب الخنزير المزروع."

كتاب علم المناعة الالكتروني

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي. تنزيل نسخة مجانية

تم إجراء جراحة زرع الأعضاء التاريخية في 7 يناير 2022 من قبل أعضاء هيئة التدريس في كلية الطب بجامعة ميريلاند (UMSOM) في المركز الطبي بجامعة ميريلاند (UMMC)، المعروف باسم جامعة ميريلاند للطب. كانت الجراحة خيار العلاج الوحيد المتاح للمريض ديفيد بينيت، الذي لم يكن مؤهلاً لإجراء عملية زرع قلب تقليدية وكان في المرحلة النهائية من قصور القلب بالقرب من نهاية حياته. تمت الموافقة على هذا الإجراء من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بموجب بند الاستخدام الرحيم الموسع.

قبل عملية الزرع، كان السيد بينيت طريح الفراش لمدة ثمانية أسابيع بسبب عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد حياته، وتم وضعه على آلة تحويل مسار القلب والرئة تسمى الأوكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO) للبقاء على قيد الحياة. وفي غضون أيام من عملية الزرع، تم فطامه من ECMO وشارك في إعادة التأهيل النشط لمدة شهرين تقريبًا. كان يزور أفراد عائلته بانتظام ويغني مع أغنية "America the Beautiful" أثناء مشاهدة مباراة Super Bowl مع معالجه الطبيعي في فبراير.

ونشر فريق البحث نتائجه الأولية حول عملية الزرع في يونيو الماضي في مجلة نيو إنجلاند الطبية.

"لقد تعرض قلب الخنزير المزروع للعديد من المتغيرات في بيئته الجديدة لجسم الإنسان. وقد يكون واحد أو أكثر من هذه المتغيرات قد أثر على نظام التوصيل الكهربائي،" قال عميد UMSOM مارك تي جلادوين، دكتوراه في الطب، نائب الرئيس للشؤون الطبية في جامعة ميريلاند، بالتيمور، والأستاذ المتميز جون زي وأكيكو ك. باورز. "نحن بحاجة إلى مواصلة فحص البيانات ومشاركة النتائج التي توصلنا إليها مع المجتمع الطبي."

تم اختيار الدكتور جريفيث من قبل جمعية القلب الأمريكية لإلقاء محاضرة ويليام دبليو إل جلين السنوية في اجتماع جمعية القلب الأمريكية لهذا العام لإنجازاته في مجال أمراض القلب والصدر. بالإضافة إلى إنجازاته الأخيرة في تطوير مجال زراعة الأعضاء القلبية، أجرى في عام 1983 أول عملية زرع رئتين لشاب مصاب بالتليف الكيسي. وكان أيضًا أحد الرواد الأوائل الذين اختبروا القلب الاصطناعي كجهاز جسر أثناء انتظار توفر قلب متبرع به.

مصدر:

كلية الطب بجامعة ميريلاند

مرجع:

كاجان، C.، وآخرون. (2022) الملخص 12072: مظهر تخطيط كهربية القلب وتطور خصائص تخطيط كهربية القلب الأساسية في أول عملية زرع أجسام الخنازير المعدلة وراثيًا في العالم. مرور. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.