Проучване показва неочаквани електрически промени при първата успешна трансплантация на генетично модифицирано свинско сърце

Проучване показва неочаквани електрически промени при първата успешна трансплантация на генетично модифицирано свинско сърце

Десет месеца след трансплантирането на първото генетично модифицирано свинско сърце на пациент, изследователи от Медицинския факултет на Университета на Мериленд (UMSOM) продължават да съобщават за нови прозрения от новаторската трансплантация. Последното им проучване показва за първи път, че са настъпили неочаквани електрически промени в свинското сърце, трансплантирано на пациент Дейвид Бенет. Резултатите бяха представени миналия уикенд на срещата на Американската сърдечна асоциация (AHA).

Неочакваните измервания на сърдечната проводимост, както се вижда на електрокардиограма (ЕКГ), не са допринесли за сърдечната недостатъчност след два месеца, но ще помогнат за информиране за бъдеща сърдечна ксенотрансплантация.

Електрическите сигнали в сърце на прасе обикновено се движат много бързо, по-бързо, отколкото в човешко сърце, но открихме, че електрическите сигнали в трансплантирано сърце на прасе на г-н Бенет се движат много по-бавно. Понякога тези сигнали дори се движеха по-бавно, отколкото бихме очаквали от човешкото сърце. За да бъде ясно, сърдечният му ритъм беше нормален, само времето, необходимо на тока да премине през сърцето, беше удължено.

Тим Дикфелд, MD, PhD, ръководител на изследването, професор по медицина и ръководител на електрофизиологичните изследвания в UMSOM

Той и колегите му използваха ЕКГ, за да наблюдават пациента ежедневно след трансплантацията му. Проследяването на сърцето с ЕКГ след трансплантация е един от начините за оценка на системата за електрическа проводимост след сърдечна трансплантация. ЕКГ с 12 отвеждания измерва електрическата проводимост в 12 различни електрически ъгъла на сърцето.

По-конкретно, изследователите на UMSOM прегледаха две ЕКГ мерки: PR интервал/QRS комплекс и QT интервал. PR интервалът и QRS комплексът измерват времето, необходимо на тока да премине от горната камера към долната камера и през долните камери, като в крайна сметка изпомпва кръвта в сърцето. QT интервалът измерва времето, необходимо на долните камери на сърцето да завършат пълен електрически цикъл, свързан със сърдечния ритъм.

„Тези констатации не изглеждат свързани с патологичен изход като сърдечна недостатъчност или признаци на отхвърляне“, каза съавторът на изследването Бартли Грифит, доктор по медицина, професор по хирургия и Томас Е. и Алис Мари Хейлс, изтъкнат професор по трансплантация в UMSOM. Той извърши трансплантацията на г-н Бенет.

„Генетичните модификации на свинското сърце, предназначени да намалят вероятността от реакция на имунната система, не са отговорни за неочакваните резултати от ЕКГ“, каза съавторът на изследването Мухамад М. Мохиуддин, доктор по медицина, професор по хирургия и научен/програмен директор на Програмата за сърдечна ксенотрансплантация на UMSOM, чието изследване доведе до тази историческа трансплантация.

Други членове на факултета са анализирали изследвания на сърдечни образи, които се използват за наблюдение на сърдечната функция и проверка за признаци на отхвърляне на трансплантант. Манджула Анантрам, доктор по медицина, асистент по медицина в UMSOM, и нейните колеги представиха откъс от изследване на срещата на сърдечната асоциация, показваща, че ехокардиографията работи добре за измерване на обема на кръвта, изпомпана от сърцето на прасето към останалата част от тялото, в сравнение с по-инвазивната процедура „златен стандарт“, сърдечна катетеризация. „Това беше успокояваща новина и в крайна сметка можеше да означава, че може да не е необходимо да правим толкова инвазивен мониторинг при бъдещи пациенти, получаващи ксенотрансплантати“, каза д-р Анантрам. „Ние все още внимателно преглеждаме нашите данни, за да определим най-добрия начин за наблюдение на функцията на трансплантираното свинско сърце.“

Електронна книга по имунология

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

Историческата операция по ксенотрансплантация беше извършена на 7 януари 2022 г. от преподаватели в Медицинския факултет на Университета на Мериленд (UMSOM) в Медицинския център на Университета на Мериленд (UMMC), общо известен като Медицинския университет на Мериленд. Хирургията беше единствената налична възможност за лечение на пациента Дейвид Бенет, който не отговаряше на изискванията за традиционна сърдечна трансплантация и беше в краен стадий на сърдечна недостатъчност към края на живота си. Процедурата е одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата съгласно нейната разпоредба за разширена състрадателна употреба.

Преди трансплантацията г-н Бенет беше прикован на легло в продължение на осем седмици с животозастрашаваща сърдечна аритмия и беше поставен на машина за байпас сърце-бял дроб, наречена екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO), за да остане жив. В рамките на дни след трансплантацията той беше отбит от ECMO и участва в активна рехабилитация в продължение на близо два месеца. Той редовно посещаваше членове на семейството и пееше заедно с „America the Beautiful“, докато гледаше Супербоул с физиотерапевта си през февруари.

Изследователският екип публикува първоначалните си открития за трансплантацията миналия юни в New England Journal of Medicine.

„Трансплантираното свинско сърце е било изложено на множество променливи в новата среда на човешкото тяло. Една или повече от тях може да са повлияли на системата за електрическа проводимост“, каза деканът на UMSOM Марк Т. Гладуин, доктор по медицина, вицепрезидент по медицинските въпроси в Университета на Мериленд, Балтимор, и Джон З. и Акико К. Бауърс, уважаван професор. „Трябва да продължим да изследваме данните и да споделим нашите открития с медицинската общност.“

Д-р Грифит беше избран от AHA да изнесе годишната лекция на William WL Glenn на тазгодишната среща на AHA заради неговите кардиоторакални постижения. В допълнение към последните му постижения в напредъка в областта на сърдечната ксенотрансплантация, през 1983 г. той извършва първата двойна белодробна трансплантация на млад мъж с кистозна фиброза. Той беше и един от първите пионери, които тестваха изкуственото сърце като свързващо устройство, докато чакаха да се появи донорско сърце.

източник:

Медицински факултет на Университета на Мериленд

Справка:

Kagan, C., et al. (2022) Резюме 12072: ЕКГ външен вид и еволюция на базовите ЕКГ характеристики в първата в света генетично модифицирана ксенотрансплантация от свине към човек. Трафик. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.