Studie ukazuje neočekávané elektrické změny v první úspěšné transplantaci geneticky modifikovaného prasečího srdce

Studie ukazuje neočekávané elektrické změny v první úspěšné transplantaci geneticky modifikovaného prasečího srdce

Deset měsíců po transplantaci prvního geneticky modifikovaného prasečího srdce lidskému pacientovi vědci z University of Maryland School of Medicine (UMSOM) nadále hlásí nové poznatky z přelomové transplantace. Jejich nejnovější studie poprvé ukazuje, že v prasečím srdci transplantovaném pacientovi Davidu Bennettovi došlo k neočekávaným elektrickým změnám. Výsledky byly prezentovány minulý víkend na setkání American Heart Association (AHA).

Neočekávaná měření srdečního vedení, jak je vidět na elektrokardiogramu (EKG), nepřispěla k srdečnímu selhání po dvou měsících, ale pomohou informovat o budoucí srdeční xenotransplantaci.

Elektrické signály v prasečím srdci se normálně šíří velmi rychle, rychleji než v lidském srdci, ale zjistili jsme, že elektrické signály v transplantovaném prasečím srdci u pana Bennetta putovaly mnohem pomaleji. Někdy se tyto signály dokonce pohybovaly pomaleji, než bychom očekávali od lidského srdce. Aby bylo jasné, jeho srdeční rytmus byl normální, jen doba, kterou trvalo, než proud prošel srdcem, byla prodloužena.“

Timm Dickfeld, MD, PhD, vedoucí studie, profesor medicíny a vedoucí elektrofyziologického výzkumu na UMSOM

On a jeho kolegové používali EKG ke sledování pacienta denně po jeho transplantaci. Monitorování srdce pomocí EKG po transplantaci je jedním ze způsobů, jak posoudit systém elektrického vedení po transplantaci srdce. 12svodové EKG měří elektrické vedení ve 12 různých elektrických úhlech srdce.

Konkrétně výzkumníci UMSOM přezkoumali dvě měření EKG: PR interval/QRS komplex a QT interval. Interval PR a komplex QRS měří čas, za který proud projde z horní komory do dolní komory a skrz dolní komory, přičemž nakonec pumpuje krev do srdce. Interval QT měří čas, který dolním komorám srdce trvá dokončení úplného elektrického cyklu spojeného se srdečním tepem.

"Zdá se, že tato zjištění nesouvisejí s patologickým výsledkem, jako je srdeční selhání nebo známky odmítnutí," řekl spoluautor studie Bartley Griffith, MD, profesor chirurgie a Thomas E. a Alice Marie Hales významný profesor transplantace na UMSOM. Provedl transplantaci pana Bennetta.

"Genetické modifikace prasečího srdce určené ke snížení pravděpodobnosti reakce imunitního systému nebyly zodpovědné za neočekávané výsledky EKG," řekl spoluautor studie Muhammad M. Mohiuddin, MD, profesor chirurgie a vědecký/programový ředitel programu Xenotransplantace srdce UMSOM, jehož výzkum vedl k této historické transplantaci.

Další členové fakulty analyzovali srdeční zobrazovací studie, které se používají k monitorování srdeční funkce a kontrole známek odmítnutí transplantátu. Manjula Ananthram, MD, odborná asistentka medicíny na UMSOM, a její kolegové představili výňatek z výzkumu na setkání srdeční asociace, který ukazuje, že echokardiografie funguje dobře k měření objemu krve pumpované ze srdce prasete do zbytku těla ve srovnání s invazivnějším postupem „zlatého standardu“, srdeční katetrizací. "Byla to uklidňující zpráva a mohla by v konečném důsledku znamenat, že možná nebudeme muset provádět tolik invazivního monitorování u budoucích pacientů, kteří dostávají xenoimplantáty," řekl Dr. Ananthram. "Stále pečlivě kontrolujeme naše data, abychom určili nejlepší způsob, jak monitorovat funkci transplantovaného prasečího srdce."

Imunologie e-kniha

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Historickou xenotransplantační operaci provedla 7. ledna 2022 fakulta lékařské fakulty University of Maryland (UMSOM) v lékařském centru University of Maryland (UMMC), souhrnně známé jako University of Maryland Medicine. Chirurgie byla jedinou dostupnou možností léčby pro pacienta Davida Bennetta, který nesplňoval podmínky pro tradiční transplantaci srdce a byl v konečném stádiu srdečního selhání, které se blížilo ke konci svého života. Postup byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv na základě ustanovení o rozšířeném použití ze soucitu.

Před transplantací byl pan Bennett upoután na lůžko po dobu osmi týdnů se život ohrožující srdeční arytmií a byl umístěn na přístroj pro bypass srdce a plíce nazývaný extrakorporální membránová oxygenace (ECMO), aby zůstal naživu. Během několika dní po transplantaci byl odstaven od ECMO a téměř dva měsíce se účastnil aktivní rehabilitace. Pravidelně navštěvoval rodinné příslušníky a zpíval s písní „America the Beautiful“, zatímco v únoru sledoval Super Bowl se svým fyzioterapeutem.

Výzkumný tým zveřejnil své první poznatky o transplantaci loni v červnu v New England Journal of Medicine.

"Transplantované prasečí srdce bylo ve svém novém prostředí lidského těla vystaveno mnoha proměnným. Jedna nebo více z nich mohlo ovlivnit systém elektrického vedení," řekl děkan UMSOM Mark T. Gladwin, MD, viceprezident pro lékařské záležitosti na University of Maryland, Baltimore, a John Z. a Akiko K. Bowers Distinguished Professor. "Musíme pokračovat ve zkoumání dat a sdílet naše zjištění s lékařskou komunitou."

Dr. Griffith byl vybrán AHA, aby přednesl výroční přednášku Williama WL Glenna na letošním setkání AHA za jeho kardiotorakální úspěchy. Kromě svých nedávných úspěchů v pokroku v oblasti srdeční xenotransplantace provedl v roce 1983 první dvojitou transplantaci plic u mladého muže s cystickou fibrózou. Byl také jedním z prvních průkopníků, kteří testovali umělé srdce jako překlenovací zařízení, zatímco čekali, až bude k dispozici dárcovské srdce.

Zdroj:

Lékařská fakulta Marylandské univerzity

Odkaz:

Kagan, C., a kol. (2022) Abstrakt 12072: Vzhled EKG a vývoj základních charakteristik EKG u prvního celosvětově geneticky modifikovaného xenotransplantátu z prasat na člověka. Provoz. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.