Μελέτη δείχνει απροσδόκητες ηλεκτρικές αλλαγές στην πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση γενετικά τροποποιημένης καρδιάς χοίρου

Μελέτη δείχνει απροσδόκητες ηλεκτρικές αλλαγές στην πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση γενετικά τροποποιημένης καρδιάς χοίρου

Δέκα μήνες μετά τη μεταμόσχευση της πρώτης γενετικά τροποποιημένης καρδιάς χοίρου σε άνθρωπο ασθενή, ερευνητές από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ (UMSOM) συνεχίζουν να αναφέρουν νέα στοιχεία από την πρωτοποριακή μεταμόσχευση. Η τελευταία τους μελέτη δείχνει για πρώτη φορά ότι απροσδόκητες ηλεκτρικές αλλαγές συνέβησαν στην καρδιά του χοίρου που μεταμοσχεύτηκε στον ασθενή David Bennett. Τα αποτελέσματα παρουσιάστηκαν το περασμένο Σαββατοκύριακο στη συνάντηση της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας (AHA).

Οι απροσδόκητες μετρήσεις καρδιακής αγωγιμότητας, όπως φαίνονται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), δεν συνέβαλαν στην καρδιακή ανεπάρκεια στους δύο μήνες, αλλά θα βοηθήσουν στην ενημέρωση της μελλοντικής καρδιακής ξενομομόσχευσης.

Τα ηλεκτρικά σήματα σε μια καρδιά χοίρου ταξιδεύουν συνήθως πολύ γρήγορα, πιο γρήγορα από ό,τι σε μια ανθρώπινη καρδιά, αλλά διαπιστώσαμε ότι τα ηλεκτρικά σήματα σε μια μεταμοσχευμένη καρδιά χοίρου στον κύριο Μπένετ ταξίδευαν πολύ πιο αργά. Μερικές φορές αυτά τα σήματα κινούνταν ακόμη πιο αργά από ό,τι θα περιμέναμε από μια ανθρώπινη καρδιά. Για να είμαι ξεκάθαρος, ο καρδιακός του ρυθμός ήταν κανονικός, μόνο ο χρόνος που χρειάστηκε για να περάσει το ρεύμα μέσα από την καρδιά ήταν παρατεταμένος.»

Timm Dickfeld, MD, PhD, επικεφαλής μελέτης, καθηγητής ιατρικής και επικεφαλής ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας στο UMSOM

Αυτός και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν ένα ΗΚΓ για να παρακολουθούν καθημερινά τον ασθενή μετά τη μεταμόσχευση. Η παρακολούθηση της καρδιάς με ΗΚΓ μετά τη μεταμόσχευση είναι ένας τρόπος αξιολόγησης του συστήματος ηλεκτρικής αγωγιμότητας μετά από μεταμόσχευση καρδιάς. Ένα ΗΚΓ 12 απαγωγών μετρά την ηλεκτρική αγωγιμότητα σε 12 διαφορετικές ηλεκτρικές γωνίες της καρδιάς.

Συγκεκριμένα, οι ερευνητές του UMSOM εξέτασαν δύο μετρήσεις ΗΚΓ: το διάστημα PR/σύμπλεγμα QRS και το διάστημα QT. Το διάστημα PR και το σύμπλεγμα QRS μετρούν το χρόνο που χρειάζεται για να περάσει το ρεύμα από τον άνω θάλαμο στον κάτω θάλαμο και μέσω των κάτω θαλάμων, αντλώντας τελικά αίμα σε όλη την καρδιά. Το διάστημα QT μετρά τον χρόνο που χρειάζεται για να ολοκληρώσουν οι κάτω κοιλότητες της καρδιάς έναν πλήρη ηλεκτρικό κύκλο που σχετίζεται με έναν καρδιακό παλμό.

«Αυτά τα ευρήματα δεν φαίνεται να σχετίζονται με παθολογικό αποτέλεσμα όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή σημάδια απόρριψης», δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης Bartley Griffith, MD, Καθηγητής Χειρουργικής και ο Thomas E. και η Alice Marie Hales διακεκριμένη καθηγήτρια Μεταμοσχεύσεων στο UMSOM. Έκανε τη μεταμόσχευση του κυρίου Μπένετ.

«Οι γενετικές τροποποιήσεις στην καρδιά του χοίρου που σχεδιάστηκαν για να μειώσουν την πιθανότητα ανταπόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος δεν ευθύνονται για τα απροσδόκητα αποτελέσματα ΗΚΓ», δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης Muhammad M. Mohiuddin, MD, καθηγητής χειρουργικής και επιστημονικός/προγραμματιστής του προγράμματος Cardiac Xenotransplantation της UMSOM, η έρευνα του οποίου οδήγησε σε αυτή την ιστορική μεταμόσχευση.

Άλλα μέλη ΔΕΠ έχουν αναλύσει μελέτες καρδιακής απεικόνισης, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας και τον έλεγχο για σημεία απόρριψης μοσχεύματος. Η Manjula Ananthram, MD, επίκουρη καθηγήτρια ιατρικής στο UMSOM, και οι συνεργάτες της παρουσίασαν ένα ερευνητικό απόσπασμα στη συνάντηση καρδιολογικής ένωσης που δείχνει ότι η ηχοκαρδιογραφία λειτουργεί καλά για να μετρήσει τον όγκο του αίματος που αντλείται από την καρδιά του χοίρου στο υπόλοιπο σώμα σε σύγκριση με την πιο επεμβατική διαδικασία «χρυσού προτύπου», τον καρδιακό καθετηριασμό. «Αυτά ήταν καθησυχαστικά νέα και θα μπορούσαν τελικά να σημαίνει ότι μπορεί να μην χρειάζεται να κάνουμε τόσο επεμβατική παρακολούθηση σε μελλοντικούς ασθενείς που θα λαμβάνουν ξενομοσχεύματα», είπε ο Δρ. Ananthram. «Εξετάζουμε ακόμη προσεκτικά τα δεδομένα μας για να προσδιορίσουμε τον καλύτερο τρόπο παρακολούθησης της λειτουργίας της μεταμοσχευμένης καρδιάς χοίρου».

Ηλεκτρονικό βιβλίο Ανοσολογίας

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Η ιστορική χειρουργική επέμβαση ξενομεταμόσχευσης πραγματοποιήθηκε στις 7 Ιανουαρίου 2022 από διδάσκοντες της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ (UMSOM) στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ (UMMC), συλλογικά γνωστό ως Ιατρική του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ. Η χειρουργική επέμβαση ήταν η μόνη διαθέσιμη θεραπευτική επιλογή για τον ασθενή David Bennett, ο οποίος δεν πληρούσε τις προϋποθέσεις για παραδοσιακή μεταμόσχευση καρδιάς και βρισκόταν σε καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου κοντά στο τέλος της ζωής του. Η διαδικασία εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α. στο πλαίσιο της διάταξης της για διευρυμένη παρηγορητική χρήση.

Πριν από τη μεταμόσχευση, ο κ. Bennett ήταν κλινήρης για οκτώ εβδομάδες με μια απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία και τοποθετήθηκε σε μια μηχανή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα που ονομάζεται εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO) για να παραμείνει στη ζωή. Μέσα σε λίγες μέρες από τη μεταμόσχευση, απογαλακτίστηκε από το ECMO και συμμετείχε στην ενεργό αποκατάσταση για σχεδόν δύο μήνες. Επισκεπτόταν τακτικά μέλη της οικογένειας και τραγούδησε μαζί με το "America the Beautiful" ενώ παρακολουθούσε το Super Bowl με τον φυσιοθεραπευτή του τον Φεβρουάριο.

Η ερευνητική ομάδα δημοσίευσε τα αρχικά της ευρήματα σχετικά με τη μεταμόσχευση τον περασμένο Ιούνιο στο New England Journal of Medicine.

"Η μεταμοσχευμένη καρδιά χοίρου εκτέθηκε σε πολλές μεταβλητές στο νέο περιβάλλον του ανθρώπινου σώματος. Μία ή περισσότερες από αυτές μπορεί να έχουν επηρεάσει το σύστημα ηλεκτρικής αγωγιμότητας", δήλωσε ο Κοσμήτορας της UMSOM Mark T. Gladwin, MD, αντιπρόεδρος για ιατρικές υποθέσεις στο Πανεπιστήμιο του Maryland, στη Βαλτιμόρη, και οι John Z. and Akiko K. Bowers Distinguished Professor. «Πρέπει να συνεχίσουμε να εξετάζουμε τα δεδομένα και να μοιραζόμαστε τα ευρήματά μας με την ιατρική κοινότητα».

Ο Δρ. Griffith επιλέχθηκε από την AHA για να παραδώσει την ετήσια διάλεξη William WL Glenn στη φετινή συνάντηση AHA για τα καρδιοθωρακικά επιτεύγματά του. Εκτός από τα πρόσφατα επιτεύγματά του στην πρόοδο του τομέα της καρδιακής ξενομομοσχεύσεως, το 1983 πραγματοποίησε την πρώτη διπλή μεταμόσχευση πνεύμονα σε νεαρό άνδρα με κυστική ίνωση. Ήταν επίσης ένας από τους πρώτους πρωτοπόρους που δοκίμασαν την τεχνητή καρδιά ως συσκευή γεφύρωσης περιμένοντας να γίνει διαθέσιμη μια καρδιά δότη.

Πηγή:

Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ

Αναφορά:

Kagan, C., et αϊ. (2022) Abstract 12072: ECG Appearance and Evolution of Baseline ECG Characteristics in the Worldwide First Genetically Modified Xenotransplant Χοίρου σε Άνθρωπο. Κυκλοφορία. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.