Uuring näitab ootamatuid elektrilisi muutusi geneetiliselt muundatud sea südame esimesel edukal siirdamisel

Uuring näitab ootamatuid elektrilisi muutusi geneetiliselt muundatud sea südame esimesel edukal siirdamisel

Kümme kuud pärast esimese geneetiliselt muundatud sea südame siirdamist inimpatsiendile esitavad Marylandi ülikooli meditsiinikooli (UMSOM) teadlased jätkuvalt murrangulise siirdamise uusi teadmisi. Nende viimane uuring näitab esimest korda, et patsiendile David Bennetti siirdatud sea südames toimusid ootamatud elektrilised muutused. Tulemusi esitleti eelmisel nädalavahetusel American Heart Associationi (AHA) koosolekul.

Elektrokardiogrammil (EKG) nähtuvad ootamatud südamejuhtivuse mõõtmised ei aidanud kaasa kahe kuu möödudes südamepuudulikkusele, kuid aitavad teavitada tulevast südame ksenotransplantatsioonist.

Sea südames liiguvad elektrisignaalid tavaliselt väga kiiresti, kiiremini kui inimese südames, kuid avastasime, et hr Bennetti siirdatud sea südames liikusid elektrisignaalid palju aeglasemalt. Mõnikord liikusid need signaalid isegi aeglasemalt, kui inimsüdamest ootaks. Selguse huvides võib öelda, et tema südamerütm oli normaalne, ainult aeg, mis kulus voolu südamest läbi voolamiseks, oli pikenenud.

Timm Dickfeld, MD, PhD, uuringujuht, meditsiiniprofessor ja UMSOMi elektrofüsioloogiliste uuringute juht

Tema ja ta kolleegid kasutasid EKG-d patsiendi igapäevaseks jälgimiseks pärast siirdamist. Südame jälgimine EKG-ga pärast siirdamist on üks võimalus hinnata elektrijuhtivuse süsteemi pärast südame siirdamist. 12-lülitusega EKG mõõdab elektrijuhtivust 12 erineva südame elektrinurga all.

Täpsemalt vaatasid UMSOM-i teadlased läbi kaks EKG meedet: PR-intervalli / QRS-kompleksi ja QT-intervalli. PR-intervall ja QRS-kompleks mõõdavad aega, mis kulub voolu liikumiseks ülemisest kambrist alumisse kambrisse ja läbi alumiste kambrite, pumbates lõpuks verd kogu südamesse. QT-intervall mõõdab aega, mis kulub südame alumiste kambrite täielikuks südamelöögiga seotud elektritsükli lõpuleviimiseks.

"Need leiud ei tundu olevat seotud patoloogiliste tagajärgedega, nagu südamepuudulikkus või äratõukereaktsiooni nähud," ütles uuringu kaasautor Bartley Griffith, MD, kirurgiaprofessor ja Thomas E. ja Alice Marie Hales, UMSOMi siirdamise austatud professor. Ta tegi hr Bennetti siirdamise.

"Sigade südame geneetilised modifikatsioonid, mille eesmärk oli vähendada immuunsüsteemi reaktsiooni tõenäosust, ei olnud ootamatute EKG tulemuste eest vastutavad," ütles uuringu kaasautor Muhammad M. Mohiuddin, MD, kirurgiaprofessor ja UMSOM-i südame ksenotransplantatsiooni programmi teadus-/programmidirektor, kelle uurimistöö viis selle ajaloolise siirdamiseni.

Teised õppejõud on analüüsinud südame pildiuuringuid, mida kasutatakse südamefunktsiooni jälgimiseks ja siirdamise äratõukereaktsiooni nähtude kontrollimiseks. Manjula Ananthram, MD, UMSOMi meditsiini dotsent, ja tema kolleegid esitlesid südameassotsiatsiooni koosolekul uuringu väljavõtet, mis näitas, et ehhokardiograafia toimib hästi sea südamest ülejäänud kehasse pumbatava vere mahu mõõtmiseks võrreldes invasiivsema "kuldstandardi" protseduuriga, südame kateteriseerimisega. "See oli rahustav uudis ja võib lõppkokkuvõttes tähendada, et me ei pea tulevikus ksenotransplantaadi saavate patsientide puhul enam nii palju invasiivset jälgimist tegema," ütles dr Anantram. "Me vaatame endiselt hoolikalt üle oma andmed, et teha kindlaks parim viis siirdatud sea südame funktsiooni jälgimiseks."

Immunoloogia e-raamat

Eelmise aasta tippintervjuude, artiklite ja uudiste koostamine. Laadige alla tasuta koopia

Ajaloolise ksenotransplantatsioonioperatsiooni viidi läbi 7. jaanuaril 2022 Marylandi ülikooli meditsiinikooli (UMSOM) õppejõud Marylandi ülikooli meditsiinikeskuses (UMMC), ühiselt tuntud kui Marylandi meditsiiniülikool. Operatsioon oli ainus ravivõimalus patsiendile David Bennettile, kes ei kvalifitseerunud traditsiooniliseks südamesiirdamiseks ja oli lõppstaadiumis südamepuudulikkuses oma elu lõpus. Protseduuri kiitis heaks USA Toidu- ja Ravimiamet selle laiendatud kaastundliku kasutamise sätte alusel.

Enne siirdamist oli hr Bennett eluohtliku südame rütmihäirega kaheksa nädalat voodihaige ja ta pandi elus püsimiseks südame-kopsu möödaviiguaparaadile, mida nimetatakse kehaväliseks membraani hapnikuga varundamiseks (ECMO). Mõne päeva jooksul pärast siirdamist võõrutati ta ECMO-st ja osales aktiivses taastusravis peaaegu kaks kuud. Ta külastas regulaarselt pereliikmeid ja laulis kaasa saatele “America the Beautiful”, vaadates samal ajal veebruaris koos füsioterapeudiga Super Bowli.

Uurimisrühm avaldas oma esialgsed tulemused siirdamise kohta eelmise aasta juunis ajakirjas New England Journal of Medicine.

"Siirdatud sea süda puutus oma uues inimkeha keskkonnas kokku paljude muutujatega. Üks või mitu neist võisid mõjutada elektrijuhtivuse süsteemi," ütles UMSOMi dekaan Mark T. Gladwin, MD, Baltimore'i Marylandi ülikooli meditsiiniküsimuste asepresident ning John Z. ja Akiko K. Bowers Distinguished Professor. "Peame jätkama andmete uurimist ja jagama oma tulemusi meditsiiniringkondadega."

AHA valis dr Griffithi oma südame- ja rindkere saavutuste eest pidama iga-aastast William WL Glenni loengut selle aasta AHA koosolekul. Lisaks hiljutistele saavutustele südame ksenotransplantatsiooni valdkonna edendamisel tegi ta 1983. aastal esimese topeltkopsu siirdamise tsüstilise fibroosiga noormehele. Ta oli ka üks esimesi teerajajaid, kes katsetas tehissüdant sillaseadmena, oodates doonorsüdame kättesaadavust.

Allikas:

Marylandi ülikooli meditsiinikool

Viide:

Kagan, C. et al. (2022) Abstract 12072: EKG välimus ja EKG algnäitajate areng ülemaailmses esimeses geneetiliselt muundatud sea ksenotransplantaadis inimesele. Liiklus. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.