Studija pokazuje neočekivane električne promjene u prvoj uspješnoj transplantaciji genetski modificiranog svinjskog srca

Studija pokazuje neočekivane električne promjene u prvoj uspješnoj transplantaciji genetski modificiranog svinjskog srca

Deset mjeseci nakon transplantacije prvog genetski modificiranog svinjskog srca ljudskom pacijentu, istraživači na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Marylandu (UMSOM) nastavljaju izvještavati o novim spoznajama iz revolucionarne transplantacije. Njihovo najnovije istraživanje pokazuje po prvi put da su se neočekivane električne promjene dogodile u svinjskom srcu transplantiranom pacijentu Davidu Bennettu. Rezultati su predstavljeni prošlog vikenda na sastanku Američke udruge za srce (AHA).

Neočekivana mjerenja srčanog provođenja, kao što se vidi na elektrokardiogramu (EKG), nisu doprinijela zatajenju srca nakon dva mjeseca, ali će pomoći u informiranju buduće ksenotransplantacije srca.

Električni signali u svinjskom srcu obično putuju vrlo brzo, brže nego u ljudskom srcu, ali otkrili smo da su električni signali u presađenom svinjskom srcu g. Bennetta putovali mnogo sporije. Ponekad su se ti signali čak kretali sporije nego što bismo očekivali od ljudskog srca. Da budemo jasni, njegov srčani ritam je bio normalan, samo je vrijeme potrebno da struja teče kroz srce bilo produljeno.”

Timm Dickfeld, MD, PhD, voditelj studije, profesor medicine i voditelj elektrofizioloških istraživanja na UMSOM-u

On i njegovi kolege koristili su EKG za svakodnevno praćenje pacijenta nakon njegove transplantacije. Praćenje srca EKG-om nakon transplantacije jedan je od načina za procjenu sustava električne vodljivosti nakon transplantacije srca. 12-kanalni EKG mjeri električnu vodljivost u 12 različitih električnih kutova srca.

Konkretno, istraživači UMSOM-a pregledali su dvije EKG mjere: PR interval/QRS kompleks i QT interval. PR interval i QRS kompleks mjere vrijeme koje je potrebno da struja putuje od gornje komore do donje komore i kroz donje komore, u konačnici pumpajući krv kroz srce. QT interval mjeri vrijeme koje je potrebno donjim komorama srca da završe kompletan električni ciklus povezan s otkucajima srca.

"Čini se da ovi nalazi nisu povezani s patološkim ishodom kao što je zatajenje srca ili znakovi odbacivanja", rekao je koautor studije Bartley Griffith, MD, profesor kirurgije i Thomas E. i Alice Marie Hales, ugledni profesor transplantacije na UMSOM-u. On je izvršio transplantaciju g. Bennetta.

"Genetske modifikacije svinjskog srca dizajnirane da smanje vjerojatnost odgovora imunološkog sustava nisu bile odgovorne za neočekivane rezultate EKG-a", rekao je koautor studije Muhammad M. Mohiuddin, dr. med., profesor kirurgije i znanstveni/programski direktor UMSOM-ovog Programa za ksenotransplantaciju srca, čije je istraživanje dovelo do ove povijesne transplantacije.

Drugi članovi fakulteta analizirali su studije snimanja srca, koje se koriste za praćenje rada srca i provjeru znakova odbacivanja transplantata. Manjula Ananthram, MD, docentica medicine na UMSOM-u, i njezini kolege predstavili su izvadak istraživanja na sastanku udruge za srce koji pokazuje da ehokardiografija dobro funkcionira za mjerenje volumena krvi ispumpane iz srca svinje u ostatak tijela u usporedbi s invazivnijim postupkom "zlatnog standarda", srčanom kateterizacijom. "Ovo je bila ohrabrujuća vijest i mogla bi u konačnici značiti da možda nećemo morati provoditi toliko invazivno praćenje kod budućih pacijenata koji će primati ksenografte", rekao je dr. Ananthram. "Još uvijek pažljivo pregledavamo svoje podatke kako bismo odredili najbolji način za praćenje funkcije presađenog svinjskog srca."

E-knjiga o imunologiji

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

Povijesnu operaciju ksenotransplantacije izveli su 7. siječnja 2022. profesori Medicinskog fakulteta Sveučilišta Maryland (UMSOM) u Medicinskom centru Sveučilišta Maryland (UMMC), zajednički poznatog kao Medicinski fakultet Sveučilišta Maryland. Kirurgija je bila jedina dostupna opcija liječenja za pacijenta Davida Bennetta, koji nije ispunjavao uvjete za tradicionalno presađivanje srca i bio je u završnom stadiju zatajenja srca pri kraju života. Postupak je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove u okviru odredbe o proširenoj suosjećajnoj uporabi.

Prije transplantacije, g. Bennett je osam tjedana bio vezan za krevet zbog srčane aritmije opasne po život i stavljen je na premosnicu srca i pluća koja se zove ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) kako bi ostao živ. Nekoliko dana nakon transplantacije, odviknut je od ECMO-a i gotovo dva mjeseca sudjelovao je u aktivnoj rehabilitaciji. Redovito je posjećivao članove obitelji i pjevao uz "America the Beautiful" dok je u veljači gledao Super Bowl sa svojim fizioterapeutom.

Istraživački tim objavio je svoja početna otkrića o transplantaciji prošlog lipnja u New England Journal of Medicine.

"Transplantirano svinjsko srce bilo je izloženo brojnim varijablama u svom novom okruženju ljudskog tijela. Jedna ili više njih mogle su utjecati na sustav električne vodljivosti", rekao je dekan UMSOM-a Mark T. Gladwin, MD, potpredsjednik za medicinska pitanja na Sveučilištu Maryland, Baltimore, te John Z. i Akiko K. Bowers, istaknuti profesor. "Moramo nastaviti ispitivati ​​podatke i podijeliti naše nalaze s medicinskom zajednicom."

Dr. Griffitha je odabrala AHA da održi godišnje predavanje Williama WL Glenna na ovogodišnjem sastanku AHA zbog njegovih kardiotorakalnih postignuća. Uz njegova nedavna postignuća u unapređenju područja srčane ksenotransplantacije, 1983. godine izveo je prvu dvostruku transplantaciju pluća na mladom čovjeku s cističnom fibrozom. Također je bio jedan od prvih pionira koji su testirali umjetno srce kao premosni uređaj dok su čekali da srce donora postane dostupno.

Izvor:

Medicinski fakultet Sveučilišta Maryland

Referenca:

Kagan, C. i sur. (2022.) Sažetak 12072: Izgled EKG-a i evolucija osnovnih EKG karakteristika u prvoj svjetskoj genetski modificiranoj ksenotransplantaciji sa svinje na čovjeka. Promet. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.