A tanulmány váratlan elektromos változásokat mutat be egy genetikailag módosított sertésszív első sikeres átültetése során

A tanulmány váratlan elektromos változásokat mutat be egy genetikailag módosított sertésszív első sikeres átültetése során

Tíz hónappal azután, hogy az első génmódosított sertésszívet emberi betegbe ültették át, a Marylandi Egyetem Orvostudományi Karának (UMSOM) kutatói továbbra is új meglátásokról számolnak be az úttörő transzplantációból. Legújabb tanulmányuk először mutatta ki, hogy váratlan elektromos változások történtek a David Bennett betegbe átültetett sertésszívben. Az eredményeket a múlt hétvégén mutatták be az American Heart Association (AHA) ülésén.

Az elektrokardiogramon (EKG) látható váratlan szívvezetési mérések nem járultak hozzá a két hónapos szívelégtelenség kialakulásához, de segítséget nyújtanak a jövőbeni szívxenotranszplantációhoz.

Az elektromos jelek egy sertésszívben általában nagyon gyorsan terjednek, gyorsabban, mint az emberi szívben, de azt találtuk, hogy az elektromos jelek egy átültetett sertésszívben sokkal lassabban terjednek Mr. Bennettben. Néha ezek a jelek lassabban is mozogtak, mint azt egy emberi szívtől várnánk. Hogy tisztázzuk, a szívritmusa normális volt, csak az az idő, amíg az áram áthaladt a szíven, meghosszabbodott.”

Timm Dickfeld, MD, PhD, tanulmányvezető, orvosprofesszor és az UMSOM elektrofiziológiai kutatásának vezetője

Kollégáival EKG-t használtak a beteg napi monitorozására a transzplantáció után. A szív transzplantáció utáni EKG-val történő monitorozása az elektromos vezetési rendszer felmérésének egyik módja a szívátültetés után. A 12 elvezetéses EKG a szív 12 különböző elektromos szögében méri az elektromos vezetést.

Az UMSOM kutatói konkrétan két EKG-mértéket vizsgáltak meg: a PR-intervallum/QRS-komplexumot és a QT-intervallumot. A PR-intervallum és a QRS-komplexum azt az időt méri, amely alatt az áram áthalad a felső kamrából az alsó kamrába, és áthalad az alsó kamrákon, végül a vért a szívben pumpálja. A QT-intervallum azt az időt méri, amely alatt a szív alsó kamrái befejezik a szívveréssel járó teljes elektromos ciklust.

„Úgy tűnik, hogy ezek az eredmények nem kapcsolódnak olyan kóros kimenetelhez, mint a szívelégtelenség vagy a kilökődés jelei” – mondta a tanulmány társszerzője, Bartley Griffith, MD, sebészprofesszor, valamint Thomas E. és Alice Marie Hales, az UMSOM transzplantáció kiváló professzora. Ő végezte el Mr. Bennett transzplantációját.

"A sertésszív genetikai módosításai, amelyeket az immunrendszer válaszának valószínűségének csökkentésére terveztek, nem voltak felelősek a váratlan EKG-eredményekért" - mondta a tanulmány társszerzője, Muhammad M. Mohiuddin, MD, sebészeti professzor és az UMSOM Cardiac Xenotransplantation Program tudományos/programigazgatója, akinek kutatása vezetett ehhez a történelmi transzplantációhoz.

Más oktatók elemezték a szív képalkotó vizsgálatait, amelyek a szívműködés monitorozására és a transzplantátum kilökődésének jeleinek ellenőrzésére szolgálnak. Manjula Ananthram, MD, az UMSOM orvosi adjunktusa és kollégái a szívszövetségi ülésen bemutattak egy kutatási kivonatot, amely azt mutatja, hogy az echokardiográfia jól működik a sertés szívéből a test többi részébe pumpált vér mennyiségének mérésére, összehasonlítva az invazívabb "arany standard" eljárással, a szívkatéterezéssel. "Ez megnyugtató hír volt, és végső soron azt jelentheti, hogy nem kell annyi invazív monitorozást végeznünk a jövőben, akik xenograftot kapnak" - mondta Dr. Anantram. "Még mindig gondosan felülvizsgáljuk adatainkat, hogy meghatározzuk a legjobb módszert az átültetett sertésszív működésének ellenőrzésére."

Immunológia e-könyv

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Tölts le egy ingyenes példányt

A történelmi xenotranszplantációs műtétet 2022. január 7-én hajtották végre a Marylandi Orvostudományi Egyetem (UMSOM) oktatói a Marylandi Egyetem Orvosi Központjában (UMMC), más néven University of Maryland Medicine. A műtét volt az egyetlen elérhető kezelési lehetőség David Bennett beteg számára, aki nem felelt meg a hagyományos szívátültetésnek, és élete végéhez közeledő végstádiumú szívelégtelenségben volt. Az eljárást az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala hagyta jóvá az Expanded Compassionate Use rendelkezése értelmében.

A transzplantáció előtt Bennett úr nyolc hétig ágyhoz feküdt életveszélyes szívritmuszavar miatt, és egy szív-tüdő bypass gépre helyezték, amelyet extracorporalis membrán oxigenizációnak (ECMO) hívnak, hogy életben maradjon. A transzplantáció után néhány napon belül elválasztották az ECMO-tól, és közel két hónapig aktív rehabilitációban vett részt. Rendszeresen meglátogatta családtagjait, és együtt énekelte az „America the Beautiful” című dalt, miközben februárban fizikoterapeutájával együtt nézte a Super Bowlt.

A kutatócsoport tavaly júniusban tette közzé első megállapításait a transzplantációról a New England Journal of Medicine-ben.

"Az átültetett sertésszív az emberi test új környezetében számos változó hatásának volt kitéve. Ezek közül egy vagy több befolyásolhatta az elektromos vezetési rendszert" - mondta Mark T. Gladwin, az UMSOM dékánja, a Baltimore-i Marylandi Egyetem orvosi ügyekért felelős alelnöke, valamint John Z. és Akiko K. Bowers kitüntetett professzor. "Folytatnunk kell az adatok vizsgálatát, és meg kell osztanunk eredményeinket az orvosi közösséggel."

Dr. Griffith-et az AHA választotta ki az éves William WL Glenn előadásra az idei AHA találkozón szív-mellkasi eredményeiért. A szív-xenotranszplantáció terén elért közelmúltbeli eredményei mellett 1983-ban elvégezte az első kettős tüdőtranszplantációt egy cisztás fibrózisban szenvedő fiatalemberen. Egyike volt azoknak a korai úttörőknek is, akik a mesterséges szívet áthidaló eszközként tesztelték, miközben arra vártak, hogy a donorszív elérhetővé váljon.

Forrás:

Maryland Egyetem Orvostudományi Kara

Referencia:

Kagan, C. és mtsai. (2022) Abstract 12072: EKG megjelenése és kiindulási EKG-jellemzőinek alakulása a világon az első, genetikailag módosított sertésből emberre átültetett xenotranszplantációban. Forgalom. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.