Tyrimas rodo netikėtus elektros pokyčius per pirmą sėkmingą genetiškai modifikuotos kiaulės širdies transplantaciją

Tyrimas rodo netikėtus elektros pokyčius per pirmą sėkmingą genetiškai modifikuotos kiaulės širdies transplantaciją

Dešimt mėnesių po pirmosios genetiškai modifikuotos kiaulės širdies persodinimo žmogui, Merilendo universiteto medicinos mokyklos (UMSOM) mokslininkai ir toliau praneša apie naujas įžvalgas, susijusias su novatoriška transplantacija. Naujausias jų tyrimas pirmą kartą rodo, kad pacientui Davidui Bennettui persodintoje kiaulės širdyje įvyko netikėtų elektrinių pokyčių. Rezultatai buvo pristatyti praėjusį savaitgalį Amerikos širdies asociacijos (AHA) susitikime.

Netikėtos širdies laidumo matavimai, kaip matyti iš elektrokardiogramos (EKG), neturėjo įtakos širdies nepakankamumui po dviejų mėnesių, bet padės informuoti apie būsimą širdies ksenotransplantaciją.

Elektriniai signalai kiaulės širdyje paprastai sklinda labai greitai, greičiau nei žmogaus širdyje, bet mes nustatėme, kad elektriniai signalai persodintoje kiaulės širdyje P. Bennetto sklinda daug lėčiau. Kartais šie signalai net judėdavo lėčiau, nei galėtume tikėtis iš žmogaus širdies. Kad būtų aišku, jo širdies ritmas buvo normalus, tik pailgėjo laikas, per kurį srovė tekėjo per širdį.

Timm Dickfeld, MD, PhD, studijų vadovas, medicinos profesorius ir UMSOM elektrofiziologinių tyrimų vadovas

Jis ir jo kolegos naudojo EKG, kad kasdien stebėtų pacientą po transplantacijos. Širdies stebėjimas naudojant EKG po transplantacijos yra vienas iš būdų įvertinti elektros laidumo sistemą po širdies persodinimo. 12 laidų EKG matuoja elektros laidumą 12 skirtingų širdies elektrinių kampų.

Konkrečiai, UMSOM mokslininkai peržiūrėjo du EKG matavimus: PR intervalo / QRS kompleksą ir QT intervalą. PR intervalas ir QRS kompleksas matuoja laiką, per kurį srovė nukeliauja iš viršutinės kameros į apatinę kamerą ir per apatines kameras, galiausiai pumpuojant kraują per visą širdį. QT intervalas matuoja laiką, per kurį apatinės širdies kameros užbaigia visą elektrinį ciklą, susijusį su širdies plakimu.

„Atrodo, kad šios išvados nėra susijusios su patologine baigtimi, pvz., širdies nepakankamumu ar atmetimo požymiais“, - sakė tyrimo bendraautorius Bartley Griffithas, MD, chirurgijos profesorius ir Thomas E. bei Alice Marie Hales išskirtinė UMSOM transplantacijos profesorė. Jis atliko J. Bennetto transplantaciją.

"Kiaulės širdies genetinės modifikacijos, skirtos sumažinti imuninės sistemos atsako tikimybę, nebuvo atsakingos už netikėtus EKG rezultatus", - sakė tyrimo bendraautorius Muhammad M. Mohiuddin, MD, chirurgijos profesorius ir UMSOM širdies ksenotransplantacijos programos mokslinis / programos direktorius, kurio tyrimai paskatino šią istorinę transplantaciją.

Kiti fakulteto nariai išanalizavo širdies vaizdavimo tyrimus, kurie naudojami širdies funkcijai stebėti ir transplantacijos atmetimo požymiams tikrinti. Manjula Ananthram, medicinos mokslų daktarė, UMSOM medicinos docentė, ir jos kolegos širdies asociacijos susitikime pristatė tyrimo ištrauką, rodančią, kad echokardiografija gerai išmatuoja iš kiaulės širdies į likusį kūną pumpuojamo kraujo tūrį, palyginti su labiau invazine „auksinio standarto“ procedūra, širdies kateterizavimu. „Tai buvo raminančios naujienos ir galiausiai gali reikšti, kad mums gali nereikėti atlikti tiek daug invazinio stebėjimo būsimiems pacientams, gaunantiems ksenografus“, – sakė dr. Ananthramas. "Mes vis dar atidžiai peržiūrime savo duomenis, kad nustatytų geriausią būdą stebėti persodintos kiaulės širdies funkciją."

Imunologijos e-knyga

Populiariausių praėjusių metų interviu, straipsnių ir naujienų rinkinys. Atsisiųsti nemokamą kopiją

Istorinę ksenotransplantacijos operaciją 2022 m. sausio 7 d. atliko Merilendo universiteto medicinos mokyklos (UMSOM) fakultetas Merilendo universiteto medicinos centre (UMMC), bendrai žinomo kaip Merilendo medicinos universitetas. Chirurgija buvo vienintelė gydymo galimybė pacientui Davidui Bennettui, kuris neatitiko tradicinės širdies persodinimo ir sirgo paskutinės stadijos širdies nepakankamumu, artėjančiu prie savo gyvenimo pabaigos. Procedūrą patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija pagal išplėstinio labdaros vartojimo nuostatą.

Prieš transplantaciją J. Bennettas aštuonias savaites buvo prikaustytas prie lovos dėl gyvybei pavojingos širdies aritmijos ir buvo padėtas ant širdies ir plaučių šuntavimo aparato, vadinamo ekstrakorporine membrana deguonimi (ECMO), kad išliktų gyvas. Per kelias dienas po transplantacijos jis buvo atjunkytas nuo ECMO ir beveik du mėnesius dalyvavo aktyvioje reabilitacijoje. Jis reguliariai lankydavo šeimos narius ir dainuodavo kartu su „America the Beautiful“, vasarį žiūrėdamas Super Bowl su savo kineziterapeutu.

Tyrimo grupė paskelbė savo pirmines išvadas apie transplantaciją praėjusių metų birželį New England Journal of Medicine.

"Persodinta kiaulės širdis buvo veikiama daug kintamųjų naujoje žmogaus kūno aplinkoje. Vienas ar daugiau iš jų galėjo turėti įtakos elektros laidumo sistemai", - sakė UMSOM dekanas Markas T. Gladwinas, MD, Merilendo universiteto Baltimorėje viceprezidentas medicinos reikalams ir John Z. bei Akiko K. Bowers išskirtiniai profesoriai. „Turime toliau tirti duomenis ir dalytis savo išvadomis su medicinos bendruomene.

AHA pasirinko daktarą Griffithą, kuris skaitys kasmetinę Williamo WL Glenno paskaitą šių metų AHA susitikime už jo širdies ir krūtinės ląstos pasiekimus. Be pastarųjų pasiekimų tobulinant širdies ksenotransplantaciją, 1983 m. jis atliko pirmą dvigubą plaučių transplantaciją jaunam vyrui, sergančiam cistine fibroze. Jis taip pat buvo vienas iš pirmųjų pionierių, išbandžiusių dirbtinę širdį kaip sujungimo įrenginį, laukdamas, kol atsiras donoro širdis.

Šaltinis:

Merilendo universiteto medicinos mokykla

Nuoroda:

Kagan, C. ir kt. (2022) Santrauka 12072: EKG išvaizda ir pradinių EKG charakteristikų raida per pirmąjį pasaulyje genetiškai modifikuotą kiaulių ksenotransplantaciją žmogui. Eismas. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.