Pētījums parāda negaidītas elektriskās izmaiņas pirmajā veiksmīgajā ģenētiski modificētās cūkas sirds transplantācijā

Pētījums parāda negaidītas elektriskās izmaiņas pirmajā veiksmīgajā ģenētiski modificētās cūkas sirds transplantācijā

Desmit mēnešus pēc pirmās ģenētiski modificētās cūkas sirds pārstādīšanas cilvēka pacientam, Merilendas Universitātes Medicīnas skolas (UMSOM) pētnieki turpina ziņot par jaunām atziņām no revolucionārās transplantācijas. Viņu jaunākais pētījums pirmo reizi parāda, ka pacientam Deividam Benetam pārstādītajā cūkas sirdī notika negaidītas elektriskās izmaiņas. Rezultāti tika prezentēti pagājušajā nedēļas nogalē Amerikas Sirds asociācijas (AHA) sanāksmē.

Negaidītie sirds vadīšanas mērījumi, kā redzams elektrokardiogrammā (EKG), neveicināja sirds mazspēju pēc diviem mēnešiem, bet palīdzēs informēt par turpmāko sirds ksenotransplantāciju.

Elektriskie signāli cūkas sirdī parasti pārvietojas ļoti ātri, ātrāk nekā cilvēka sirdī, taču mēs atklājām, ka elektriskie signāli pārstādītā cūkas sirdī Beneta kungā pārvietojas daudz lēnāk. Dažreiz šie signāli pārvietojās pat lēnāk, nekā mēs varētu gaidīt no cilvēka sirds. Lai būtu skaidrs, viņa sirds ritms bija normāls, tikai laiks, kas bija nepieciešams, lai strāva plūst cauri sirdij, bija pagarināts.

Timms Dikfelds, MD, PhD, pētījuma vadītājs, medicīnas profesors un UMSOM elektrofizioloģisko pētījumu vadītājs

Viņš un viņa kolēģi izmantoja EKG, lai katru dienu uzraudzītu pacientu pēc transplantācijas. Sirds uzraudzība ar EKG pēc transplantācijas ir viens no veidiem, kā novērtēt elektriskās vadīšanas sistēmu pēc sirds transplantācijas. 12 novadījumu EKG mēra elektrisko vadītspēju 12 dažādos sirds elektriskajos leņķos.

Konkrēti, UMSOM pētnieki pārskatīja divus EKG mērījumus: PR intervāla / QRS kompleksu un QT intervālu. PR intervāls un QRS komplekss mēra laiku, kas nepieciešams, lai strāva pārvietotos no augšējās kameras uz apakšējo kameru un cauri apakšējām kamerām, galu galā sūknējot asinis visā sirdī. QT intervāls mēra laiku, kas nepieciešams, lai sirds apakšējās kameras pabeigtu pilnu elektrisko ciklu, kas saistīts ar sirdsdarbību.

"Šķiet, ka šie atklājumi nav saistīti ar patoloģisku iznākumu, piemēram, sirds mazspēju vai atgrūšanas pazīmēm," sacīja pētījuma līdzautors Bartley Griffith, MD, ķirurģijas profesors un Tomass E. un Alise Marija Heilsa izcilā transplantācijas profesore UMSOM. Viņš veica Beneta kunga transplantāciju.

"Cūkas sirds ģenētiskās modifikācijas, kas izstrādātas, lai samazinātu imūnsistēmas reakcijas iespējamību, nebija atbildīgas par negaidītiem EKG rezultātiem," sacīja pētījuma līdzautors Muhammads M. Mohiuddins, MD, ķirurģijas profesors un UMSOM Sirds ksenotransplantācijas programmas zinātniskais/programmas direktors, kura pētījumi noveda pie šīs vēsturiskās transplantācijas.

Citi mācībspēki ir analizējuši sirds attēlveidošanas pētījumus, kurus izmanto, lai uzraudzītu sirds darbību un pārbaudītu transplantāta atgrūšanas pazīmes. Manjula Anantram, MD, UMSOM medicīnas docente, un viņas kolēģi sirds asociācijas sanāksmē iepazīstināja ar pētījuma fragmentu, kas parāda, ka ehokardiogrāfija labi palīdz izmērīt asiņu daudzumu, kas tiek sūknēts no cūkas sirds uz pārējo ķermeni, salīdzinot ar invazīvāko "zelta standarta" procedūru, sirds kateterizāciju. "Šīs bija iepriecinošas ziņas un galu galā varētu nozīmēt, ka mums, iespējams, nebūs jāveic tik daudz invazīvās uzraudzības nākamajiem pacientiem, kuri saņems ksenotransplantātus," sacīja Dr. Anantrams. "Mēs joprojām rūpīgi pārskatām savus datus, lai noteiktu labāko veidu, kā uzraudzīt transplantētās cūkas sirds darbību."

Imunoloģijas e-grāmata

Pagājušā gada populārāko interviju, rakstu un ziņu apkopojums. Lejupielādējiet bezmaksas kopiju

Vēsturisko ksenotransplantācijas operāciju 2022. gada 7. janvārī veica Merilendas Universitātes Medicīnas skolas (UMSOM) mācībspēki Merilendas Universitātes Medicīnas centrā (UMMC), kas kopā pazīstams kā Merilendas Medicīnas universitāte. Ķirurģija bija vienīgā pieejamā ārstēšanas iespēja pacientam Deividam Benetam, kurš neatbilda tradicionālajai sirds transplantācijai un kuram tuvojās sirds mazspēja beigu stadijā. Procedūru apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde saskaņā ar tās paplašinātās labvēlīgās lietošanas noteikumu.

Pirms transplantācijas Benets astoņas nedēļas bija piesiets pie gultas ar dzīvībai bīstamu sirds aritmiju un tika ievietots sirds-plaušu apvada aparātā, ko sauc par ekstrakorporālo membrānu oksigenāciju (ECMO), lai paliktu dzīvs. Dažu dienu laikā pēc transplantācijas viņš tika atšķirts no ECMO un gandrīz divus mēnešus piedalījās aktīvā rehabilitācijā. Viņš regulāri apmeklēja ģimenes locekļus un dziedāja līdzi dziesmai “America the Beautiful”, skatoties Super Bowl izcīņu kopā ar savu fizioterapeitu februārī.

Pētnieku grupa savus sākotnējos atklājumus par transplantāciju publicēja pagājušā gada jūnijā New England Journal of Medicine.

"Pārstādītā cūkas sirds tika pakļauta daudziem mainīgiem lielumiem jaunajā cilvēka ķermeņa vidē. Viens vai vairāki no tiem varēja ietekmēt elektriskās vadīšanas sistēmu," sacīja UMSOM dekāns Marks T. Gladvins, MD, Merilendas Universitātes (Baltimore) viceprezidents medicīnas jautājumos un Džona Z. un Akiko K. Bowers izcilie profesori. "Mums ir jāturpina izpētīt dati un dalīties ar saviem atklājumiem ar medicīnas aprindām."

Dr. Grifitu izvēlējās AHA, lai sniegtu ikgadējo William WL Glenn lekciju šī gada AHA sanāksmē par viņa sasniegumiem sirds un torakālajā jomā. Papildus saviem nesenajiem sasniegumiem sirds ksenotransplantācijas jomā, 1983. gadā viņš veica pirmo dubulto plaušu transplantāciju jaunam vīrietim ar cistisko fibrozi. Viņš bija arī viens no pirmajiem pionieriem, kurš pārbaudīja mākslīgo sirdi kā savienošanas ierīci, gaidot, kad donora sirds kļūs pieejama.

Avots:

Merilendas Universitātes Medicīnas skola

Atsauce:

Kagan, C., et al. (2022) Kopsavilkums 12072: EKG izskats un sākotnējo EKG īpašību attīstība pasaulē pirmajā ģenētiski modificētajā ksenotransplantācijā no cūkas uz cilvēku. Satiksme. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.