Studiul arată schimbări electrice neașteptate în primul transplant de succes al unei inimi de porc modificată genetic

Studiul arată schimbări electrice neașteptate în primul transplant de succes al unei inimi de porc modificată genetic

La zece luni după transplantarea primei inimi de porc modificată genetic la un pacient uman, cercetătorii de la Universitatea din Maryland School of Medicine (UMSOM) continuă să raporteze noi perspective din transplantul inovator. Cel mai recent studiu al lor arată pentru prima dată că au avut loc schimbări electrice neașteptate în inima de porc transplantată pacientului David Bennett. Rezultatele au fost prezentate weekendul trecut la reuniunea American Heart Association (AHA).

Măsurătorile neașteptate ale conducerii cardiace, așa cum se observă pe o electrocardiogramă (ECG), nu au contribuit la insuficiența cardiacă la două luni, dar vor ajuta la informarea viitorului xenotransplant cardiac.

Semnalele electrice dintr-o inimă de porc călătoresc în mod normal foarte repede, mai repede decât în ​​inima umană, dar am descoperit că semnalele electrice dintr-o inimă de porc transplantată în Mr. Bennett au călătorit mult mai lent. Uneori, aceste semnale se mișcau chiar mai lent decât ne-am aștepta de la o inimă umană. Pentru a fi clar, ritmul inimii lui a fost normal, doar că timpul necesar curentului să curgă prin inimă a fost prelungit.”

Timm Dickfeld, MD, PhD, lider de studiu, profesor de medicină și șef de cercetare electrofiziologică la UMSOM

El și colegii săi au folosit un EKG pentru a monitoriza zilnic pacientul după transplant. Monitorizarea inimii cu ECG post-transplant este o modalitate de a evalua sistemul de conducere electrică după un transplant de inimă. Un ECG cu 12 derivații măsoară conducerea electrică în 12 unghiuri electrice diferite ale inimii.

Mai exact, cercetătorii UMSOM au revizuit două măsuri ECG: intervalul PR/complexul QRS și intervalul QT. Intervalul PR și complexul QRS măsoară timpul necesar curentului pentru a călători din camera superioară în camera inferioară și prin camerele inferioare, pompând în cele din urmă sângele în toată inima. Intervalul QT măsoară timpul necesar camerelor inferioare ale inimii pentru a finaliza un ciclu electric complet asociat cu bătăile inimii.

„Aceste constatări nu par să fie asociate cu un rezultat patologic, cum ar fi insuficiența cardiacă sau semnele de respingere”, a spus co-autorul studiului Bartley Griffith, MD, profesor de chirurgie și Thomas E. și Alice Marie Hales Distinguished Professor of Transplantation la UMSOM. A efectuat transplantul domnului Bennett.

„Modificările genetice aduse inimii de porc menite să reducă probabilitatea unui răspuns al sistemului imunitar nu au fost responsabile pentru rezultatele neașteptate ale ECG”, a spus coautorul studiului, Muhammad M. Mohiuddin, MD, profesor de chirurgie și director științific/de program al Programului de xenotransplant cardiac al UMSOM, ale cărui cercetări au condus la acest transplant istoric.

Alți membri ai facultății au analizat studii de imagistică cardiacă, care sunt utilizate pentru a monitoriza funcția inimii și pentru a verifica semnele de respingere a transplantului. Manjula Ananthram, MD, profesor asistent de medicină la UMSOM, și colegii ei au prezentat un fragment de cercetare la întâlnirea asociației inimii care arată că ecocardiografia funcționează bine pentru a măsura volumul de sânge pompat de la inima porcului către restul corpului, în comparație cu procedura mai invazivă „standard de aur”, cateterizarea cardiacă. „Aceasta a fost o știre liniștitoare și ar putea în cele din urmă să însemne că s-ar putea să nu avem nevoie să facem o monitorizare atât de mult invazivă la viitorii pacienți care primesc xenogrefe”, a spus dr. Ananthram. „Încă revizuim cu atenție datele noastre pentru a determina cea mai bună modalitate de a monitoriza funcția inimii de porc transplantat.”

Cartea electronică de imunologie

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

Operația istorică de xenotransplant a fost efectuată pe 7 ianuarie 2022 de către profesorii de la Universitatea din Maryland School of Medicine (UMSOM) de la Universitatea din Maryland Medical Center (UMMC), cunoscută în mod colectiv sub numele de University of Maryland Medicine. Chirurgia a fost singura opțiune de tratament disponibilă pentru pacientul David Bennett, care nu s-a calificat pentru un transplant de inimă tradițional și era în stadiu terminal de insuficiență cardiacă aproape de sfârșitul vieții. Procedura a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în conformitate cu prevederea sa extinsă privind utilizarea compasiunii.

Înainte de transplant, domnul Bennett a fost imobilizat la pat timp de opt săptămâni cu o aritmie cardiacă care pune viața în pericol și a fost plasat pe o mașină de bypass inimă-plămân numită oxigenare cu membrană extracorporală (ECMO) pentru a rămâne în viață. La câteva zile de la transplant, a fost înțărcat de la ECMO și a participat la reabilitare activă timp de aproape două luni. A vizitat în mod regulat membrii familiei și a cântat alături de „America the Beautiful” în timp ce urmărea Super Bowl cu kinetoterapeutul în februarie.

Echipa de cercetare și-a publicat concluziile inițiale despre transplant în iunie anul trecut în New England Journal of Medicine.

„Inima de porc transplantată a fost expusă la numeroase variabile în noul său mediu al corpului uman. Una sau mai multe dintre acestea ar putea fi afectat sistemul de conducere electrică”, a declarat decanul UMSOM Mark T. Gladwin, MD, vicepreședinte pentru afaceri medicale la Universitatea din Maryland, Baltimore, și John Z. și Akiko K. Bowers Distinguished Professor. „Trebuie să continuăm să examinăm datele și să împărtășim descoperirile noastre cu comunitatea medicală.”

Dr. Griffith a fost selectat de AHA pentru a susține conferința anuală William WL Glenn la întâlnirea AHA din acest an pentru realizările sale cardiotoracice. Pe lângă realizările sale recente în avansarea în domeniul xenotransplantului cardiac, în 1983 a efectuat primul transplant dublu pulmonar pe un tânăr cu fibroză chistică. El a fost, de asemenea, unul dintre primii pionierii care a testat inima artificială ca dispozitiv de legătură în timp ce aștepta ca o inimă donatoare să devină disponibilă.

Sursă:

Facultatea de Medicină de la Universitatea din Maryland

Referinţă:

Kagan, C., şi colab. (2022) Rezumat 12072: Aspectul ECG și evoluția caracteristicilor ECG de bază în primul xenotransplant de la porc la om modificat genetic la nivel mondial. Trafic. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.