Štúdia ukazuje neočakávané elektrické zmeny pri prvej úspešnej transplantácii geneticky modifikovaného prasacieho srdca

Štúdia ukazuje neočakávané elektrické zmeny pri prvej úspešnej transplantácii geneticky modifikovaného prasacieho srdca

Desať mesiacov po transplantácii prvého geneticky modifikovaného prasacieho srdca ľudskému pacientovi výskumníci z University of Maryland School of Medicine (UMSOM) naďalej uvádzajú nové poznatky z prelomovej transplantácie. Ich najnovšia štúdia po prvýkrát ukazuje, že v prasacom srdci transplantovanom pacientovi Davidovi Bennettovi došlo k neočakávaným elektrickým zmenám. Výsledky boli prezentované minulý víkend na stretnutí American Heart Association (AHA).

Neočakávané merania srdcového vedenia, ako je vidieť na elektrokardiograme (EKG), neprispeli k zlyhaniu srdca po dvoch mesiacoch, ale pomôžu informovať o budúcej srdcovej xenotransplantácii.

Elektrické signály v srdci prasaťa sa normálne šíria veľmi rýchlo, rýchlejšie ako v ľudskom srdci, ale zistili sme, že elektrické signály v transplantovanom prasacom srdci u pána Bennetta putovali oveľa pomalšie. Niekedy sa tieto signály dokonca pohybovali pomalšie, než by sme od ľudského srdca očakávali. Aby bolo jasné, jeho srdcový rytmus bol normálny, len čas, ktorý trvalo, kým prúd pretiekol srdcom, sa predĺžil.“

Timm Dickfeld, MD, PhD, vedúci štúdie, profesor medicíny a vedúci elektrofyziologického výskumu na UMSOM

On a jeho kolegovia používali EKG na každodenné sledovanie pacienta po jeho transplantácii. Monitorovanie srdca pomocou EKG po transplantácii je jedným zo spôsobov, ako posúdiť systém elektrického vedenia po transplantácii srdca. 12-zvodové EKG meria elektrickú vodivosť v 12 rôznych elektrických uhloch srdca.

Konkrétne, výskumníci UMSOM preskúmali dve merania EKG: PR interval/QRS komplex a QT interval. Interval PR a komplex QRS merajú čas, za ktorý prúd prejde z hornej komory do dolnej komory a cez dolné komory, pričom nakoniec pumpuje krv do srdca. QT interval meria čas, ktorý dolným komorám srdca trvá na dokončenie úplného elektrického cyklu spojeného s tlkotom srdca.

"Zdá sa, že tieto zistenia nesúvisia s patologickým výsledkom, ako je zlyhanie srdca alebo príznaky odmietnutia," povedal spoluautor štúdie Bartley Griffith, MD, profesor chirurgie a Thomas E. a Alice Marie Hales významný profesor transplantácie na UMSOM. Vykonal transplantáciu pána Bennetta.

„Genetické modifikácie prasacieho srdca určené na zníženie pravdepodobnosti reakcie imunitného systému neboli zodpovedné za neočakávané výsledky EKG,“ povedal spoluautor štúdie Muhammad M. Mohiuddin, MD, profesor chirurgie a vedecký/programový riaditeľ programu Xenotransplantácie srdca UMSOM, ktorého výskum viedol k tejto historickej transplantácii.

Ďalší členovia fakulty analyzovali štúdie zobrazovania srdca, ktoré sa používajú na monitorovanie funkcie srdca a kontrolu príznakov odmietnutia transplantátu. Manjula Ananthram, MD, odborná asistentka medicíny na UMSOM, a jej kolegovia prezentovali úryvok z výskumu na stretnutí asociácie srdca, ktorý ukazuje, že echokardiografia funguje dobre na meranie objemu krvi pumpovanej zo srdca prasaťa do zvyšku tela v porovnaní s invazívnejším postupom „zlatého štandardu“, srdcovou katetrizáciou. "Bola to upokojujúca správa a mohla by v konečnom dôsledku znamenať, že možno nebudeme musieť robiť toľko invazívneho monitorovania u budúcich pacientov, ktorí dostávajú xenoimplantáty," povedal Dr. Ananthram. "Stále starostlivo skúmame naše údaje, aby sme určili najlepší spôsob monitorovania funkcie transplantovaného prasacieho srdca."

Imunológia e-kniha

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Historickú xenotransplantačnú operáciu vykonala 7. januára 2022 fakulta Lekárskej fakulty Marylandskej univerzity (UMSOM) v Lekárskom centre Marylandskej univerzity (UMMC), súhrnne známej ako University of Maryland Medicine. Chirurgia bola jedinou dostupnou možnosťou liečby pre pacienta Davida Bennetta, ktorý nespĺňal podmienky na tradičnú transplantáciu srdca a bol v konečnom štádiu srdcového zlyhania, ktoré sa blížilo ku koncu jeho života. Postup bol schválený americkým Úradom pre potraviny a liečivá na základe ustanovenia o rozšírenom použití zo súcitu.

Pred transplantáciou bol pán Bennett osem týždňov pripútaný na lôžko so život ohrozujúcou srdcovou arytmiou a bol umiestnený na bypass srdca a pľúc nazývaný extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO), aby zostal nažive. Počas niekoľkých dní po transplantácii bol odstavený od ECMO a takmer dva mesiace sa zúčastňoval aktívnej rehabilitácie. Pravidelne navštevoval členov rodiny a spieval skladbu „America the Beautiful“, keď vo februári sledoval Super Bowl so svojím fyzickým terapeutom.

Výskumný tím zverejnil svoje prvé zistenia o transplantácii vlani v júni v časopise New England Journal of Medicine.

"Transplantované prasacie srdce bolo v novom prostredí ľudského tela vystavené mnohým premenným. Jedna alebo viacero z nich mohlo ovplyvniť elektrický vodivý systém," povedal dekan UMSOM Mark T. Gladwin, MD, viceprezident pre medicínske záležitosti na University of Maryland, Baltimore a John Z. a Akiko K. Bowers Distinguished Professor. "Musíme pokračovať v skúmaní údajov a zdieľať naše zistenia s lekárskou komunitou."

Dr. Griffith bol vybraný AHA, aby predniesol výročnú prednášku Williama WL Glenna na tohtoročnom stretnutí AHA za jeho kardiotorakálne úspechy. Okrem nedávnych úspechov v napredovaní v oblasti xenotransplantácií srdca vykonal v roku 1983 prvú dvojitú transplantáciu pľúc mladému mužovi s cystickou fibrózou. Bol tiež jedným z prvých priekopníkov, ktorí testovali umelé srdce ako premosťovacie zariadenie, kým čakali, kým bude k dispozícii darcovské srdce.

Zdroj:

Lekárska fakulta Marylandskej univerzity

Referencia:

Kagan, C., a kol. (2022) Abstrakt 12072: Vzhľad EKG a vývoj základných charakteristík EKG v celosvetovo prvom geneticky modifikovanom xenotransplantáte ošípaných na človeka. Doprava. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.