Študija kaže nepričakovane električne spremembe pri prvi uspešni presaditvi gensko spremenjenega srca prašiča

Študija kaže nepričakovane električne spremembe pri prvi uspešni presaditvi gensko spremenjenega srca prašiča

Deset mesecev po presaditvi prvega gensko spremenjenega prašičjega srca v človeškega pacienta raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu (UMSOM) še naprej poročajo o novih spoznanjih iz prelomne presaditve. Njihova najnovejša študija prvič kaže, da je prišlo do nepričakovanih električnih sprememb v prašičjem srcu, presajenem pacientu Davidu Bennettu. Rezultati so bili predstavljeni prejšnji konec tedna na srečanju Ameriškega združenja za srce (AHA).

Nepričakovane meritve srčnega prevajanja, kot jih vidimo na elektrokardiogramu (EKG), niso prispevale k srčnemu popuščanju po dveh mesecih, bodo pa pomagale pri obveščanju o prihodnji ksenotransplantaciji srca.

Električni signali v prašičjem srcu običajno potujejo zelo hitro, hitreje kot v človeškem srcu, vendar smo ugotovili, da so električni signali v presajenem prašičjem srcu gospoda Bennetta potovali veliko počasneje. Včasih so se ti signali premikali celo počasneje, kot bi pričakovali od človeškega srca. Da se razumemo, njegov srčni ritem je bil normalen, podaljšal se je le čas, v katerem je tok stekel skozi srce.”

Timm Dickfeld, MD, PhD, vodja študije, profesor medicine in vodja elektrofizioloških raziskav na UMSOM

On in njegovi kolegi so uporabljali EKG za dnevno spremljanje bolnika po presaditvi. Spremljanje srca z EKG po presaditvi je eden od načinov za oceno sistema električne prevodnosti po presaditvi srca. 12-kanalni EKG meri električno prevodnost v 12 različnih električnih kotih srca.

Natančneje, raziskovalci UMSOM so pregledali dve meritvi EKG: interval PR/kompleks QRS in interval QT. Interval PR in kompleks QRS merita čas, ki je potreben, da tok potuje od zgornjega prekata do spodnjega prekata in skozi spodnje prekate, pri čemer na koncu črpa kri po vsem srcu. Interval QT meri čas, ki je potreben, da spodnje komore srca dokončajo celoten električni cikel, povezan s srčnim utripom.

"Zdi se, da te ugotovitve niso povezane s patološkim izidom, kot je srčno popuščanje ali znaki zavrnitve," sta povedala soavtor študije Bartley Griffith, MD, profesor kirurgije in Thomas E. in Alice Marie Hales, ugledna profesorja transplantacije na UMSOM. Opravil je presaditev gospoda Bennetta.

"Genetske spremembe prašičjega srca, namenjene zmanjšanju verjetnosti odziva imunskega sistema, niso bile odgovorne za nepričakovane rezultate EKG," je dejal soavtor študije Muhammad M. Mohiuddin, MD, profesor kirurgije in znanstveni/programski direktor UMSOM's Cardiac Xenotransplantation Program, katerega raziskava je vodila do te zgodovinske presaditve.

Drugi člani fakultete so analizirali študije slikanja srca, ki se uporabljajo za spremljanje delovanja srca in preverjanje znakov zavrnitve presadka. Manjula Ananthram, MD, docentka medicine na UMSOM, in njeni kolegi so na sestanku združenja za srce predstavili izvleček raziskave, ki kaže, da ehokardiografija dobro deluje pri merjenju volumna krvi, ki se črpa iz prašičjega srca v preostali del telesa v primerjavi z bolj invazivnim postopkom "zlatega standarda", srčno kateterizacijo. »To je bila pomirjujoča novica in bi lahko na koncu pomenila, da nam morda ne bo treba izvajati toliko invazivnega spremljanja pri prihodnjih bolnikih, ki bodo prejemali ksenografte,« je dejal dr. Ananthram. "Še vedno natančno pregledujemo naše podatke, da bi ugotovili najboljši način za spremljanje delovanja presajenega prašičjega srca."

E-knjiga o imunologiji

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite brezplačno kopijo

Zgodovinsko operacijo ksenotransplantacije je 7. januarja 2022 opravila fakulteta na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu (UMSOM) v Medicinskem centru Univerze v Marylandu (UMMC), skupaj znanem kot Medicina Univerze v Marylandu. Kirurgija je bila edina možnost zdravljenja, ki je bila na voljo za bolnika Davida Bennetta, ki ni bil upravičen do tradicionalne presaditve srca in je bil v končni fazi srčnega popuščanja, ki se je bližal koncu svojega življenja. Postopek je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila v okviru določbe o razširjeni sočutni uporabi.

Pred presaditvijo je bil gospod Bennett osem tednov prikovan na posteljo zaradi življenjsko nevarne srčne aritmije in so ga namestili na napravo za obvod srca in pljuč, imenovano ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO), da bi ostal živ. V nekaj dneh po presaditvi so ga odvadili od ECMO in je skoraj dva meseca sodeloval v aktivni rehabilitaciji. Redno je obiskoval družinske člane in prepeval pesem »America the Beautiful«, medtem ko je februarja s svojim fizioterapevtom gledal Super Bowl.

Raziskovalna skupina je svoje prve ugotovitve o presaditvi objavila junija lani v New England Journal of Medicine.

"Presajeno prašičje srce je bilo izpostavljeno številnim spremenljivkam v svojem novem okolju človeškega telesa. Ena ali več od teh je morda vplivalo na električni prevodni sistem," je povedal dekan UMSOM Mark T. Gladwin, MD, podpredsednik za medicinske zadeve na Univerzi Maryland, Baltimore, ter John Z. in Akiko K. Bowers, ugledna profesorja. "Nadaljevati moramo s pregledovanjem podatkov in svoje ugotovitve deliti z medicinsko skupnostjo."

Dr. Griffitha je AHA izbrala za izvedbo letnega predavanja Williama WL Glenna na letošnjem srečanju AHA zaradi njegovih kardiotorakalnih dosežkov. Poleg nedavnih dosežkov pri napredku na področju ksenotransplantacije srca je leta 1983 izvedel prvo dvojno presaditev pljuč mlademu moškemu s cistično fibrozo. Bil je tudi eden prvih pionirjev, ki so preizkusili umetno srce kot premostitveno napravo, medtem ko so čakali, da bo na voljo srce darovalca.

Vir:

Medicinska fakulteta Univerze v Marylandu

Referenca:

Kagan, C., et al. (2022) Povzetek 12072: Videz EKG in razvoj osnovnih značilnosti EKG v prvem svetovnem gensko spremenjenem ksenotransplantatu s prašičev na človeka. Promet. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.146.suppl_1.12072.

.