Změny v kožním mikrobiomu mohou přispět k rozvoji GVHD po transplantaci kmenových buněk

Změny v kožním mikrobiomu mohou přispět k rozvoji GVHD po transplantaci kmenových buněk

Až u 70 procent pacientů dojde v prvních měsících po transplantaci kmenových buněk k poškození orgánů. Přesné důvody této potenciálně život ohrožující reakce jsou již dlouho předmětem vědeckého výzkumu. Vědci vedení Georgem Starym z Univerzitní kliniky dermatologie na MedUni Vienna a Vienna General Hospital ve spolupráci s Ludwig Boltzmann Institute for Rare and Undiagnosed Diseases nedávno identifikovali bakteriální proliferaci na kůži jako faktor spojený s výskytem této komplikace. Zjištění nedávno publikovaná v časopise „Leukemia“ přispívají k výzkumu a vývoji nových terapeutických přístupů.

Vědci došli ke svým zjištěním zkoumáním kůže 50 pacientů, z nichž většina podstoupila transplantaci kmenových buněk (SCT) kvůli leukémii na Univerzitní klinice pro transplantaci kostní dřeně na Univerzitní klinice pro interní lékařství I v MedUni Vienna a ve Vídeňské všeobecné nemocnici. V prvních týdnech nebo měsících po obdržení kmenových buněk dárce se u některých subjektů objevila reakce dárce versus příjemce (graft-versus-host disease, GVHD). Když byly mikroorganismy na kůži (kožní mikrobiom) postižených přesně analyzovány, výzkumný tým vedený první autorkou Nadine Bayer a vedoucím studie Georgem Starym z MedUni Vienna a Vienna General Hospital zjistil drastický pokles frekvence bakterií. "Snížení proliferace bylo zvláště výrazné u těžkých případů GvHD - ještě předtím, než se objevily příznaky," uvedl Georg Stary o klíčových zjištěních. Vědci zároveň pozorovali zvýšený výskyt stafylokoků, tedy bakterií, které mohou způsobit vážné infekce, na kůži pacientů s GvHD.

Reakce se téměř vždy projeví na kůži

Navzdory pečlivému zkoumání tkáňových vlastností dárců a příjemců kmenových buněk a také preventivní medikaci se GVHD vyskytuje u přibližně 30 procent pacientů po darování sourozenců au přibližně 70 procent pacientů po darech od dárců třetích stran. Tato reakce vede k napadení tělesných buněk jako cizích nově vytvořenými imunitními buňkami z transplantátu a poškození orgánů. Komplikace postihuje téměř vždy kůži: Prvními příznaky bývají kožní vyrážky, které se podle závažnosti mohou projevit lehkým zarudnutím nebo silně zanícenými kožními změnami s odchlípením svrchní vrstvy kůže.

Lékařský výzkum již věděl, že složení střevního mikrobiomu ovlivňuje klinický průběh po transplantaci kmenových buněk. Identifikace kožního mikrobiomu v GvHD poskytuje vědcům další nástroj pro výzkum a vývoj vylepšených léčebných opatření.

Následné studie nyní ukážou, zda změna kožního mikrobiomu může přispět k rozvoji GvHD a zda lze ze získaných poznatků identifikovat nové terapeutické přístupy.“

Georg Stary, vedoucí studia

Při pohledu do budoucnosti působí Georg Stary také ve Výzkumném centru pro molekulární medicínu CeMM Rakouské akademie věd a v Institutu Ludwiga Boltzmanna pro vzácná a nediagnostikovaná onemocnění.

Zdroj:

Lékařská univerzita ve Vídni

Odkaz:

Bayer, N., a kol. (2022) Poruchy mikrobiální rekolonizace kůže a kožní imunitní reakce po přenosu alogenních kmenových buněk. Leukémie. doi.org/10.1038/s41375-022-01712-z.

.