Οι αλλαγές στο μικροβίωμα του δέρματος μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη GVHD μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Οι αλλαγές στο μικροβίωμα του δέρματος μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη GVHD μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Έως και το 70 τοις εκατό των ασθενών εμφανίζουν βλάβη οργάνων τους πρώτους μήνες μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Οι ακριβείς λόγοι αυτής της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή αντίδρασης αποτελούν εδώ και καιρό αντικείμενο επιστημονικής έρευνας. Ερευνητές με επικεφαλής τον Georg Stary από την Πανεπιστημιακή Κλινική Δερματολογίας στο MedUni Vienna και το Γενικό Νοσοκομείο της Βιέννης σε συνεργασία με το Ινστιτούτο Σπάνιων και Αδιάγνωστων Νοσημάτων Ludwig Boltzmann προσδιόρισαν πρόσφατα τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων στο δέρμα ως παράγοντα που σχετίζεται με την εμφάνιση της επιπλοκής. Τα ευρήματα που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο περιοδικό «Leukemia» συμβάλλουν στην έρευνα και ανάπτυξη νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων.

Οι ερευνητές κατέληξαν στα ευρήματά τους εξετάζοντας το δέρμα 50 ασθενών, οι περισσότεροι από τους οποίους είχαν λάβει μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων (SCT) για λευχαιμία στην Πανεπιστημιακή Κλινική Μεταμόσχευσης Μυελού των Οστών στην Πανεπιστημιακή Κλινική Εσωτερικής Ιατρικής I στο MedUni Vienna και στο Γενικό Νοσοκομείο της Βιέννης. Τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά τη λήψη των βλαστοκυττάρων του δότη, ορισμένα άτομα παρουσίασαν αντίδραση δότη έναντι λήπτη (νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή, GVHD). Όταν αναλύθηκαν επακριβώς οι μικροοργανισμοί στο δέρμα (μικροβίωμα του δέρματος) των προσβεβλημένων, η ερευνητική ομάδα με επικεφαλής την πρώτη συγγραφέα Nadine Bayer και τον επικεφαλής της μελέτης Georg Stary από το MedUni Vienna and Vienna General Hospital διαπίστωσε δραστική μείωση στη συχνότητα των βακτηρίων. «Η μείωση του πολλαπλασιασμού ήταν ιδιαίτερα έντονη σε σοβαρές περιπτώσεις GvHD – ακόμη και πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα», ανέφερε ο Georg Stary στα βασικά ευρήματα. Παράλληλα, οι επιστήμονες παρατήρησαν αυξημένη εμφάνιση σταφυλόκοκκων, δηλαδή βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές λοιμώξεις, στο δέρμα ασθενών με GvHD.

Η αντίδραση επηρεάζει σχεδόν πάντα το δέρμα

Παρά την προσεκτική εξέταση των ιδιοτήτων των ιστών των δοτών και των ληπτών βλαστοκυττάρων καθώς και την προληπτική φαρμακευτική αγωγή, η GVHD εμφανίζεται σε περίπου 30 τοις εκατό των ασθενών μετά από δωρεές αδελφών και σε περίπου 70 τοις εκατό των ασθενών μετά από δωρεές από τρίτους δότες. Αυτή η αντίδραση οδηγεί σε επίθεση στα κύτταρα του σώματος ως ξένα από νεοδημιουργημένα ανοσοποιητικά κύτταρα από το μόσχευμα και στα όργανα να υποστούν βλάβη. Η επιπλοκή επηρεάζει σχεδόν πάντα το δέρμα: Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως δερματικά εξανθήματα, τα οποία, ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί να εκδηλωθούν ως ελαφρά ερυθρότητα ή σοβαρές φλεγμονώδεις αλλαγές του δέρματος με αποκόλληση της ανώτερης στιβάδας του δέρματος.

Η ιατρική έρευνα γνώριζε ήδη ότι η σύνθεση του εντερικού μικροβιώματος επηρεάζει την κλινική πορεία μετά από μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Η αναγνώριση του μικροβιώματος του δέρματος στο GvHD παρέχει στους επιστήμονες ένα άλλο εργαλείο για την έρευνα και την ανάπτυξη βελτιωμένων μέτρων θεραπείας.

Οι επακόλουθες μελέτες θα δείξουν τώρα εάν η αλλαγή στο μικροβίωμα του δέρματος μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της GvHD και εάν νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορούν να εντοπιστούν από τη γνώση που αποκτήθηκε».

Georg Stary, επικεφαλής σπουδών

Ατενίζοντας το μέλλον, ο Georg Stary εργάζεται επίσης στο CeMM Research Center for Molecular Medicine της Αυστριακής Ακαδημίας Επιστημών και στο Ινστιτούτο Ludwig Boltzmann για Σπάνιες και Μη Διαγνωσμένες Νόσους.

Πηγή:

Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βιέννης

Αναφορά:

Bayer, Ν., et αϊ. (2022) Διαταραχές στον μικροβιακό επανααποικισμό του δέρματος και τη δερματική ανοσοαπόκριση μετά από αλλογενή μεταφορά βλαστοκυττάρων. Λευχαιμία. doi.org/10.1038/s41375-022-01712-z.

.