Muutused naha mikrobioomis võivad aidata kaasa GVHD arengule pärast tüvirakkude siirdamist

Muutused naha mikrobioomis võivad aidata kaasa GVHD arengule pärast tüvirakkude siirdamist

Kuni 70 protsenti patsientidest kogevad elundikahjustusi esimestel kuudel pärast tüvirakkude siirdamist. Selle potentsiaalselt eluohtliku reaktsiooni täpsed põhjused on olnud pikka aega teadusuuringute objektiks. Georg Stary juhitud teadlased MedUni Viini ülikooli dermatoloogiakliinikust ja Viini üldhaiglast koostöös Ludwig Boltzmanni haruldaste ja diagnoosimata haiguste instituudiga tuvastasid hiljuti bakterite vohamise nahal kui tüsistuste esinemise tegurit. Hiljuti ajakirjas "Leukemia" avaldatud tulemused aitavad kaasa uute raviviiside uurimisele ja arendamisele.

Teadlased jõudsid oma järeldusteni, uurides 50 patsiendi nahka, kellest enamikule oli Viini MedUni ja Viini üldhaigla I sisehaiguste ülikooli kliiniku luuüdi siirdamise kliinikus tehtud leukeemia tõttu tüviraku siirdamine (SCT). Esimestel nädalatel või kuudel pärast doonori tüvirakkude saamist tekkis mõnel katsealusel doonor-retsipiendi reaktsioon (transplantaadi vastu peremeeshaigus, GVHD). Kui kahjustatud inimeste nahal olevaid mikroorganisme (naha mikrobioomi) täpselt analüüsiti, leidis uurimisrühm, mida juhtisid esimene autor Nadine Bayer ja uuringu juht Georg Stary MedUni Viini ja Viini üldhaiglast, bakterite esinemissageduse drastilise vähenemise. "Probleemi vähenemine oli eriti väljendunud raskete GvHD juhtumite korral - isegi enne sümptomite ilmnemist," teatas Georg Stary peamistest leidudest. Samal ajal täheldasid teadlased stafülokokkide ehk bakterite, mis võivad põhjustada tõsiseid infektsioone, sagedasemat esinemist GvHD-ga patsientide nahal.

Reaktsioon mõjutab peaaegu alati nahka

Vaatamata tüvirakkude doonorite ja retsipientide kudede omaduste hoolikale uurimisele ning ennetavatele ravimitele, esineb GVHD umbes 30 protsendil patsientidest pärast õdede-vendade annetamist ja umbes 70 protsendil patsientidest pärast annetamist kolmandatest isikutest doonoritelt. See reaktsioon viib selleni, et siirdatud immuunrakud ründavad keharakke võõrastena ja elundeid kahjustavad. Tüsistus mõjutab peaaegu alati nahka: esimesteks sümptomiteks on tavaliselt nahalööbed, mis olenevalt raskusastmest võivad ilmneda kerge punetuse või tugevate põletikuliste nahamuutustega koos ülemise nahakihi irdumisega.

Meditsiiniuuringud teadsid juba, et soolestiku mikrobioomi koostis mõjutab kliinilist kulgu pärast tüvirakkude siirdamist. Naha mikrobioomi tuvastamine GvHD-s annab teadlastele veel ühe vahendi täiustatud ravimeetmete uurimiseks ja väljatöötamiseks.

Järeluuringud näitavad nüüd, kas naha mikrobiomi muutus võib aidata kaasa GVHD arengule ja kas saadud teadmiste põhjal saab tuvastada uusi ravimeetodeid.

Georg Stary, õppealajuhataja

Tulevikku vaadates töötab Georg Stary ka Austria Teaduste Akadeemia molekulaarmeditsiini uurimiskeskuses CeMM ning Ludwig Boltzmanni haruldaste ja diagnoosimata haiguste instituudis.

Allikas:

Viini Meditsiiniülikool

Viide:

Bayer, N. et al. (2022) Mikroobide naha rekoloniseerimise ja naha immuunvastuse häired pärast allogeensete tüvirakkude ülekandmist. Leukeemia. doi.org/10.1038/s41375-022-01712-z.

.