I cambiamenti nel microbioma cutaneo possono contribuire allo sviluppo della GVHD dopo il trapianto di cellule staminali

I cambiamenti nel microbioma cutaneo possono contribuire allo sviluppo della GVHD dopo il trapianto di cellule staminali

Fino al 70% dei pazienti subisce danni agli organi nei primi mesi dopo un trapianto di cellule staminali. Le ragioni esatte di questa reazione potenzialmente pericolosa per la vita sono da tempo oggetto di ricerca scientifica. I ricercatori guidati da Georg Stary della Clinica universitaria di dermatologia della MedUni Vienna e dell'Ospedale generale di Vienna in collaborazione con l'Istituto Ludwig Boltzmann per le malattie rare e non diagnosticate hanno recentemente identificato la proliferazione batterica sulla pelle come un fattore associato all'insorgenza della complicanza. I risultati recentemente pubblicati sulla rivista “Leukemia” contribuiscono alla ricerca e allo sviluppo di nuovi approcci terapeutici.

I ricercatori sono giunti alle loro scoperte esaminando la pelle di 50 pazienti, la maggior parte dei quali aveva ricevuto un trapianto di cellule staminali (SCT) per la leucemia presso la Clinica universitaria per il trapianto di midollo osseo presso la Clinica universitaria di medicina interna I della MedUni Vienna e dell'Ospedale generale di Vienna. Nelle prime settimane o mesi dopo aver ricevuto le cellule staminali del donatore, alcuni soggetti hanno manifestato una reazione donatore contro ricevente (malattia del trapianto contro l'ospite, GVHD). Analizzando con precisione i microrganismi presenti sulla pelle (microbioma cutaneo) delle persone colpite, il gruppo di ricerca guidato dalla prima autrice Nadine Bayer e dal responsabile dello studio Georg Stary della MedUni Vienna e dell'Ospedale Generale di Vienna ha riscontrato una drastica diminuzione della frequenza dei batteri. "La riduzione della proliferazione è stata particolarmente pronunciata nei casi gravi di GvHD, anche prima che comparissero i sintomi", ha riferito Georg Stary sui risultati chiave. Allo stesso tempo, gli scienziati hanno osservato un aumento della presenza di stafilococchi, cioè batteri che possono causare gravi infezioni, sulla pelle dei pazienti affetti da GvHD.

La reazione colpisce quasi sempre la pelle

Nonostante un attento esame delle proprietà dei tessuti dei donatori e dei riceventi di cellule staminali e i farmaci preventivi, la GVHD si verifica in circa il 30% dei pazienti dopo donazioni da fratelli e in circa il 70% dei pazienti dopo donazioni da donatori terzi. Questa reazione porta ad attaccare le cellule del corpo come estranee da parte delle cellule immunitarie appena create dal trapianto e a danneggiare gli organi. La complicazione colpisce quasi sempre la pelle: i primi sintomi sono solitamente eruzioni cutanee che, a seconda della gravità, possono manifestarsi come un leggero arrossamento o alterazioni cutanee gravemente infiammate con distacco dello strato superiore della pelle.

La ricerca medica sapeva già che la composizione del microbioma intestinale influenza il decorso clinico dopo un trapianto di cellule staminali. L’identificazione del microbioma cutaneo nella GvHD fornisce agli scienziati un altro strumento per ricercare e sviluppare misure di trattamento migliorate.

Gli studi di follow-up mostreranno ora se il cambiamento nel microbioma cutaneo può contribuire allo sviluppo della GVHD e se dalle conoscenze acquisite si possono identificare nuovi approcci terapeutici”.

Georg Stary, responsabile degli studi

Guardando al futuro, Georg Stary lavora anche al Centro di ricerca CeMM per la medicina molecolare dell'Accademia austriaca delle scienze e all'Istituto Ludwig Boltzmann per le malattie rare e non diagnosticate.

Fonte:

Università di Medicina di Vienna

Riferimento:

Bayer, N., et al. (2022) Disturbi nella ricolonizzazione microbica della pelle e nella risposta immunitaria cutanea dopo il trasferimento di cellule staminali allogeniche. Leucemia. doi.org/10.1038/s41375-022-01712-z.

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