Zmeny v kožnom mikrobióme môžu prispieť k rozvoju GVHD po transplantácii kmeňových buniek

Zmeny v kožnom mikrobióme môžu prispieť k rozvoju GVHD po transplantácii kmeňových buniek

Až 70 percent pacientov pociťuje poškodenie orgánov v prvých mesiacoch po transplantácii kmeňových buniek. Presné dôvody tejto potenciálne život ohrozujúcej reakcie sú už dlho predmetom vedeckého výskumu. Vedci pod vedením Georga Staryho z Univerzitnej kliniky dermatológie MedUni Viedeň a Viedenskej všeobecnej nemocnice v spolupráci s Inštitútom Ludwiga Boltzmanna pre zriedkavé a nediagnostikované choroby nedávno identifikovali bakteriálnu proliferáciu na koži ako faktor spojený s výskytom komplikácie. Zistenia nedávno publikované v časopise „Leukémia“ prispievajú k výskumu a vývoju nových terapeutických prístupov.

Vedci prišli k svojim zisteniam skúmaním kože 50 pacientov, z ktorých väčšina podstúpila transplantáciu kmeňových buniek (SCT) kvôli leukémii na Univerzitnej klinike pre transplantáciu kostnej drene na Univerzitnej klinike pre internú medicínu I v MedUni Viedeň a vo Viedenskej všeobecnej nemocnici. V prvých týždňoch alebo mesiacoch po obdržaní kmeňových buniek darcu sa u niektorých subjektov vyskytla reakcia darca verzus príjemca (ochorenie štepu verzus hostiteľ, GVHD). Keď boli mikroorganizmy na koži (kožný mikrobióm) postihnutých presne analyzované, výskumný tím vedený prvou autorkou Nadine Bayer a vedúcim štúdie Georgom Starym z MedUni Vienna a Vienna General Hospital zistil drastický pokles frekvencie baktérií. "Zníženie proliferácie bolo obzvlášť výrazné v závažných prípadoch GvHD - ešte predtým, ako sa objavili symptómy," uviedol Georg Stary o kľúčových zisteniach. Vedci zároveň pozorovali zvýšený výskyt stafylokokov, teda baktérií, ktoré môžu spôsobiť vážne infekcie, na koži pacientov s GvHD.

Reakcia takmer vždy postihuje kožu

Napriek starostlivému skúmaniu vlastností tkanív darcov a príjemcov kmeňových buniek, ako aj preventívnej medikácii, sa GVHD vyskytuje u približne 30 percent pacientov po darcovstve súrodencov a u približne 70 percent pacientov po darcoch od tretích darcov. Táto reakcia vedie k tomu, že bunky tela sú napadnuté ako cudzie novovytvorenými imunitnými bunkami z transplantátu a orgány sú poškodené. Komplikácia sa takmer vždy prejaví na koži: Prvými príznakmi bývajú kožné vyrážky, ktoré sa podľa závažnosti môžu prejaviť miernym začervenaním alebo silne zapálenými kožnými zmenami s oddelením vrchnej vrstvy kože.

Lekársky výskum už vedel, že zloženie črevného mikrobiómu ovplyvňuje klinický priebeh po transplantácii kmeňových buniek. Identifikácia kožného mikrobiómu v GvHD poskytuje vedcom ďalší nástroj na výskum a vývoj vylepšených liečebných opatrení.

Následné štúdie teraz ukážu, či zmena kožného mikrobiómu môže prispieť k rozvoju GvHD a či je možné zo získaných poznatkov identifikovať nové terapeutické prístupy.“

Georg Stary, vedúci štúdia

Pri pohľade do budúcnosti pôsobí Georg Stary aj vo Výskumnom centre molekulárnej medicíny CeMM Rakúskej akadémie vied a v Inštitúte Ludwiga Boltzmanna pre zriedkavé a nediagnostikované choroby.

Zdroj:

Lekárska univerzita vo Viedni

Referencia:

Bayer, N., a kol. (2022) Poruchy v mikrobiálnej rekolonizácii kože a kožnej imunitnej odpovedi po prenose alogénnych kmeňových buniek. leukémia. doi.org/10.1038/s41375-022-01712-z.

.