Förändringar i hudmikrobiomet kan bidra till utvecklingen av GVHD efter stamcellstransplantation

Förändringar i hudmikrobiomet kan bidra till utvecklingen av GVHD efter stamcellstransplantation

Upp till 70 procent av patienterna upplever organskador under de första månaderna efter en stamcellstransplantation. De exakta orsakerna till denna potentiellt livshotande reaktion har länge varit föremål för vetenskaplig forskning. Forskare under ledning av Georg Stary från universitetskliniken för dermatologi vid MedUni Vienna och Vienna General Hospital i samarbete med Ludwig Boltzmann Institute for Rare and Undiagnosed Diseases identifierade nyligen bakteriell spridning på huden som en faktor förknippad med uppkomsten av komplikationen. Resultaten som nyligen publicerats i tidskriften "Leukemia" bidrar till forskning och utveckling av nya terapeutiska metoder.

Forskarna kom fram till sina fynd genom att undersöka huden på 50 patienter, av vilka de flesta hade fått en stamcellstransplantation (SCT) för leukemi vid universitetskliniken för benmärgstransplantation vid universitetskliniken för internmedicin I vid MedUni Wien och Wiens allmänna sjukhus. Under de första veckorna eller månaderna efter att ha mottagit donatorns stamceller upplevde vissa försökspersoner en givare-mot-mottagare-reaktion (transplantat-mot-värd-sjukdom, GVHD). När mikroorganismerna på huden (hudmikrobiomet) hos de drabbade analyserades exakt, fann forskargruppen under ledning av förstaförfattaren Nadine Bayer och studieledaren Georg Stary från MedUni Vienna och Vienna General Hospital en drastisk minskning av frekvensen av bakterier. "Minskningen av spridningen var särskilt uttalad i allvarliga GvHD-fall - även innan symtom uppträdde", rapporterade Georg Stary om nyckelfynd. Samtidigt observerade forskarna en ökad förekomst av stafylokocker, det vill säga bakterier som kan orsaka allvarliga infektioner, på huden hos patienter med GvHD.

Reaktionen påverkar nästan alltid huden

Trots noggrann undersökning av stamcellsdonatorers och -mottagares vävnadsegenskaper samt förebyggande medicinering förekommer GVHD hos cirka 30 procent av patienterna efter syskondonationer och hos cirka 70 procent av patienterna efter donationer från tredje parts donatorer. Denna reaktion leder till att kroppsceller attackeras som främmande av nyskapade immunceller från transplantationen och att organ skadas. Komplikationen drabbar nästan alltid huden: De första symtomen är oftast hudutslag, som beroende på svårighetsgraden kan yttra sig som lätt rodnad eller kraftigt inflammerade hudförändringar med avlossning av det översta hudlagret.

Medicinsk forskning visste redan att sammansättningen av tarmmikrobiomet påverkar det kliniska förloppet efter en stamcellstransplantation. Att identifiera hudmikrobiomet i GvHD ger forskare ytterligare ett verktyg för att forska och utveckla förbättrade behandlingsåtgärder.

Uppföljningsstudier kommer nu att visa om förändringen i hudmikrobiomet kan bidra till utvecklingen av GvHD och om nya terapeutiska tillvägagångssätt kan identifieras utifrån den kunskap som erhållits.”

Georg Stary, studierektor

Med blickar mot framtiden arbetar Georg Stary också på CeMM Research Center for Molecular Medicine vid den österrikiska vetenskapsakademin och på Ludwig Boltzmann Institute for Rare and Undiagnosed Diseases.

Källa:

Medicinska universitetet i Wien

Hänvisning:

Bayer, N., et al. (2022) Störningar i mikrobiell hudrekolonisering och kutant immunsvar efter allogen stamcellsöverföring. Leukemi. doi.org/10.1038/s41375-022-01712-z.

.