التمييز المتصور المرتبط بارتفاع خطر النتائج السيئة في العام التالي لأزمة قلبية

التمييز المتصور المرتبط بارتفاع خطر النتائج السيئة في العام التالي لأزمة قلبية

وجدت دراسة أجريت على أكثر من 2600 شاب من الناجين من النوبات القلبية تحت سن 55 عامًا، أن أولئك الذين أبلغوا عن تعرضهم لمزيد من التمييز في حياتهم اليومية كانوا أكثر عرضة لخطر حدوث نتائج أسوأ في العام التالي للنوبة القلبية، وفقًا لبحث أولي سيتم تقديمه في الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية لعام 2022. يُعد الاجتماع، الذي يُعقد على الهواء مباشرة في شيكاغو في الفترة من 5 إلى 7 نوفمبر 2022، بمثابة تبادل عالمي رائد حول أحدث التطورات العلمية والأبحاث وتحديثات الممارسات السريرية القائمة على الأدلة في علوم القلب والأوعية الدموية.

يشير التمييز المتصور إلى تصور المعاملة غير العادلة في التفاعلات اليومية على أساس الخصائص الشخصية مثل العرق أو الجنس أو العرق أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي. تشير الأبحاث السابقة إلى أن التمييز المتصور يرتبط بالعديد من عوامل خطر الإصابة بالنوبات القلبية، ولكن لا يُعرف سوى القليل عن الارتباط بين التمييز ونتائج الحالة الصحية بعد الإصابة بنوبة قلبية.

يعمل التمييز المتصور بمثابة ضغوط مزمنة تؤثر سلبًا على أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال زيادة مستويات التوتر والالتهابات. ويرتبط التمييز المتصور أيضًا بعوامل نفسية اجتماعية أخرى، مثل انخفاض الدعم الاجتماعي وعدم الثقة في نظام الرعاية الصحية، مما قد يؤثر على تعافي المرضى من نوبة قلبية.

أندرو أراكاكي، ماجستير في الصحة العامة ومرشح للدكتوراه في قسم وبائيات الأمراض المزمنة في كلية ييل للصحة العامة في نيو هيفن، كونيتيكت

قام الباحثون بفحص البيانات الصحية من المشاركين في تجربة التباين في التعافي: دور الجنس في نتائج مرضى AMI الشباب (VIRGO) لتحليل النتائج الصحية بعد نوبة قلبية، بما في ذلك ألم الصدر والقيود الجسدية والحالة الصحية الجسدية والعقلية العامة التي أبلغ عنها المريض والرضا عن العلاج ونوعية الحياة. تراوحت أعمار المشاركين بين 18 و55 عامًا وتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب نوبة قلبية في الولايات المتحدة بين عامي 2008 و2012. وكان ثلثا المشاركين البالغ عددهم 2670 (67%) من النساء؛ عرّف 76% منهم أنفسهم بأنهم بالغون بيض، و17% كبالغين سود، و6% عرّفوا عرقهم على أنهم "آخرون"، بما في ذلك الأمريكيين الهنود/سكان ألاسكا الأصليين، والآسيويين، وسكان جزر المحيط الهادئ، والهند الشرقية. وأشار الباحثون إلى أنه تم تعريف ذوي الأصول اللاتينية مقابل غير اللاتينيين على أنهم عرق منفصل عن العرق، حيث تم تحديد 7.7% من المشاركين على أنهم من أصل إسباني.

أكمل المشاركون ثلاثة استبيانات بعد شهر واحد و12 شهرًا من الأزمة القلبية لتقييم مستوى التمييز الملحوظ، وحالة التعافي من الأزمة القلبية (القيود الجسدية وتواتر آلام الصدر)، ونوعية الحياة، والحالة الصحية العامة. أبلغوا عن التمييز الملحوظ من أي نوع (مثل العنصرية والتحيز الجنسي)، والحالة الصحية الجسدية والعقلية العامة، وحالة التعافي من النوبات القلبية، والرضا عن العلاج، ونوعية الحياة باستخدام أدوات بحث موحدة (مقياس التمييز اليومي، ومقياس النموذج القصير 12، واستبيان سياتل للذبحة الصدرية).

وأظهر تحليل نتائج الاستبيان وبياناته ما يلي:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

وقال أراكاكي: "لقد فوجئنا باكتشاف مدى شيوع التمييز بين المشاركين في عينة دراستنا، ويجب على المتخصصين في الرعاية الصحية أن يدركوا أن هذا يبدو أنه يلعب دورًا مهمًا في تعافي المرضى". "من المهم أيضًا تسليط الضوء على أن التمييز المتصور كان له تأثير أكبر على النتائج الخاصة بالنوبات القلبية مقارنة بالمقاييس العامة/العامة لحالة الصحة البدنية والعقلية. وهذا يشير إلى أن التمييز المتصور قد يكون مهمًا بشكل خاص عند علاج المرضى الصغار (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 55 عامًا) الذين يتعافون من نوبة قلبية."

وأضاف: "هناك حاجة إلى أبحاث مستقبلية لفهم كيفية دعم المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من التمييز المتصور أثناء التعافي من النوبات القلبية وما إذا كان التمييز المتصور هو عامل محدد أقوى للنتائج بين الأشخاص من مختلف المجموعات العرقية أو الإثنية أو الاجتماعية أو بين الأشخاص الذين يعيشون في مجتمعات تعاني من نقص الموارد، أو ما إذا كانت المحددات الاجتماعية الأخرى للصحة قد تلعب أيضًا دورًا".

نظرًا لأن غالبية المشاركين كانوا من البيض والنساء، ولم تشمل التحليلات في هذه الدراسة المشاركين الذين لم يكملوا استبيان التمييز المتصور، فقد لا تكون النتائج قابلة للتعميم على الجمهور. يجب أن تشمل الدراسات المستقبلية التي تدرس التمييز المتصور عددًا أكبر من الأشخاص من مجموعات عرقية وإثنية مختلفة. ولم تقم الدراسة أيضًا بتقييم الارتباطات بين أنواع معينة من التمييز (مثل العنصرية والتحيز الجنسي) والنتائج الصحية.

"إن النتائج المتعلقة بالارتباط بين التمييز المتصور والنتائج الصحية، ونوعية النتائج الصحية، ونتائج نوعية الحياة، وتقاسم الصحة العقلية والجسدية لم تكن مفاجئة لأننا نعلم أن الضغوطات النفسية الاجتماعية لها تأثير على صحة القلب والأوعية الدموية والأمراض،" قالت ميشيل أ. ألبرت، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، FAHA، رئيس جمعية القلب الأمريكية، كرسي والتر أ. هاس لوسي ستيرن في أمراض القلب وأستاذ الطب في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو.

وقالت: "ما نحتاجه في الأدبيات هو دراسات تقيم العلاقة بين التمييز اليومي ونتائج محددة على صحة القلب والأوعية الدموية، وكذلك النتائج الصحية بشكل عام، وخاصة البيانات في نقاط زمنية متعددة". "يحتاج متخصصو الرعاية الصحية إلى أن يفهموا حقًا تأثير العنصرية الهيكلية والتمييز الهيكلي على النتائج الصحية بهذا المعنى. وهذا يعني أننا بحاجة إلى مضاعفة الجهود لوجود أطباء أكفاء ثقافيًا وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يفهمون التجارب الحياتية لمرضاهم. وكذلك الذين يستمعون إلى مخاوف مرضاهم."

مصدر:

جمعية القلب الأمريكية

.