Vnímaná diskriminace spojená s vyšším rizikem horších výsledků v roce po infarktu

Vnímaná diskriminace spojená s vyšším rizikem horších výsledků v roce po infarktu

Studie s více než 2 600 mladými lidmi, kteří přežili infarkt ve věku do 55 let, zjistila, že ti, kteří uvedli, že ve svém každodenním životě zažili větší diskriminaci, měli vyšší riziko horších výsledků v roce po srdečním infarktu, podle předběžného výzkumu, který bude prezentován na vědeckých zasedáních American Heart Association v roce 2022. Setkání, které se koná živě v Chicagu a prakticky 5. až 7. listopadu 2022, je přední globální výměnou informací o nejnovějších vědeckých pokrocích, výzkumu a aktualizacích klinické praxe založené na důkazech v kardiovaskulární vědě.

Vnímaná diskriminace se týká vnímání nespravedlivého zacházení v každodenních interakcích na základě osobních charakteristik, jako je rasa, pohlaví, etnický původ nebo socioekonomický status. Předchozí výzkumy naznačují, že vnímaná diskriminace je spojena s několika rizikovými faktory srdečního infarktu, ale o souvislosti mezi diskriminací a zdravotním stavem po infarktu je známo jen málo.

Vnímaná diskriminace působí jako chronický stresor, který negativně ovlivňuje kardiovaskulární onemocnění prostřednictvím zvýšené hladiny stresu a zánětu. Vnímaná diskriminace je spojena i s dalšími psychosociálními faktory, jako je nízká sociální podpora a nedůvěra ve zdravotnictví, které mohou ovlivnit zotavení pacientů po infarktu.“

Andrew Arakaki, MPH a doktorand na katedře epidemiologie chronických nemocí na Yale School of Public Health v New Haven, Connecticut

Výzkumníci zkoumali zdravotní údaje od účastníků studie Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Pacienti (VIRGO), aby analyzovali zdravotní výsledky po srdečním infarktu, včetně bolesti na hrudi, fyzických omezení, pacientem hlášeného celkového fyzického a duševního stavu, spokojenosti s léčbou a kvality života. Účastníkům bylo mezi 18 a 55 lety a byli hospitalizováni kvůli srdečnímu infarktu ve Spojených státech v letech 2008 až 2012. Dvě třetiny z 2670 účastníků (67 %) byly ženy; 76 % se samo identifikovalo jako bílí dospělí, 17 % jako černí dospělí a 6 % označilo svou rasu za „jinou“, včetně domorodých Indiánů/Aljašek, Asijců, Tichomoří a východních Indiánů. Výzkumníci poznamenali, že Hispánci versus nehispánci byli definováni jako etnikum oddělené od rasy, přičemž 7,7 % účastníků se identifikovalo jako Hispánci.

Účastníci vyplnili tři dotazníky 1 měsíc a 12 měsíců po infarktu, aby zhodnotili úroveň vnímané diskriminace, stav zotavení po srdečním infarktu (fyzické omezení a frekvence bolesti na hrudi), kvalitu života a celkový zdravotní stav. Uváděli vnímanou diskriminaci jakéhokoli druhu (jako je rasismus a sexismus), celkový stav fyzického a duševního zdraví, stav zotavení po srdečním infarktu, spokojenost s léčbou a kvalitu života pomocí standardizovaných výzkumných nástrojů (každodenní škála diskriminace; krátká škála formuláře 12; a Seattleský dotazník pro anginu).

Analýza výsledků dotazníku a dat odhalila:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

"Byli jsme překvapeni, když jsme zjistili, jak často byla vnímána diskriminace mezi účastníky našeho studijního vzorku, a zdravotničtí pracovníci by si měli být vědomi, že se zdá, že to hraje důležitou roli při zotavení pacientů," řekl Arakaki. "Je také důležité zdůraznit, že vnímaná diskriminace měla větší dopad na specifické výsledky srdečního infarktu ve srovnání s obecnými/obecnými měřeními fyzického a duševního zdravotního stavu. To naznačuje, že vnímaná diskriminace může být zvláště důležitá při léčbě mladých pacientů (ve věku 18-55 let), kteří se zotavují ze srdečního infarktu."

"Je zapotřebí budoucího výzkumu, abychom pochopili, jak podporovat pacienty s vysokou mírou vnímané diskriminace během zotavování po infarktu a zda je vnímaná diskriminace silnějším určujícím faktorem výsledků mezi lidmi z různých rasových, etnických nebo sociálních skupin nebo mezi lidmi žijícími v komunitách s nedostatečnými zdroji, nebo zda mohou hrát roli i jiné sociální determinanty zdraví," dodal.

Protože většina účastníků byli běloši a ženy a analýzy v této studii nezahrnovaly účastníky, kteří nevyplnili dotazník o vnímané diskriminaci, výsledky nemusí být pro veřejnost zobecnitelné. Budoucí studie zkoumající vnímanou diskriminaci by měly zahrnovat více lidí z různých rasových a etnických skupin. Studie také nehodnotila souvislosti mezi konkrétními typy diskriminace (např. rasismus, sexismus) a zdravotními výsledky.

"Zjištění týkající se souvislosti mezi vnímanou diskriminací a zdravotními výsledky, kvalitou zdravotních výsledků, kvalitou života a zvýšeným rizikem sdílení duševního a fyzického zdraví nebyla překvapivá, protože víme, že psychosociální stresory mají dopad na kardiovaskulární zdraví a onemocnění," řekla Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, prezidentka American Heart Association, Walter A. Haas-Lucie Stern, profesor medicíny na University of California v San Franciscu.

"Literatura potřebuje studie, které posuzují vztah mezi každodenní diskriminací a konkrétními výsledky kardiovaskulárního zdraví, jakož i výsledky zdraví obecně, zejména údaje v různých časových bodech," řekla. "Zdravotníci musí skutečně porozumět dopadu strukturálního rasismu a strukturální diskriminace na zdravotní výsledky v tomto smyslu. To znamená, že musíme zdvojnásobit počet kulturně kompetentních lékařů a dalších zdravotnických pracovníků, kteří chápou prožité zkušenosti svých pacientů. a také naslouchají obavám svých pacientů."

Zdroj:

American Heart Association

.